{"amto0":{"state":{"headerProps":{"logo":{"href":"//ya.ru"},"form":{"action":"/ugcpub/object/product/aleval--1404748489","searchLabel":"Найти"},"actions":{},"user":{"loggedIn":false,"ariaLabel":"Меню","loginUrl":"https://passport.yandex.ru/auth?retpath=%2F&origin=serp_desktop_auth_new","loginText":"Войти","IDProps":{"lang":"ru","project":"reviews","queryParams":{"utm_source":"reviews-app"},"retpath":"","tld":"ru"}},"navigation":{"tabs":[{"id":"search","label":"Поиск","url":"//yandex.ru/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","source":"tabbar"}},{"id":"reviews","label":"Отзывы","url":"/product/aleval--1404748489","params":{"from":"tabbar"},"target":"_self"},{"id":"images","label":"Картинки","url":"//yandex.ru/images/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","noreask":"[$noreask]","nomisspell":"[$nomisspell]","parent-reqid":"[$reqid]","from":"tabbar"}},{"id":"video","label":"Видео","url":"//yandex.ru/video/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","noreask":"[$noreask]","parent-reqid":"[$reqid]","from":"tabbar"}},{"id":"maps","label":"Карты","url":"//yandex.ru/maps","params":{"text":"[$query]","source":"serp_navig"}},{"id":"products","label":"Товары","url":"//yandex.ru/products/search","params":{"text":"[$query]","noreask":"[$noreask]","lr":"[$lr]","from":"tabbar"}},{"id":"translate","label":"Переводчик","url":"//translate.yandex.ru","params":{"text":"[$query]","from":"tabbar"}},{"id":"all","label":"Все","url":"//yandex.ru/all","params":{"text":"[$query]","from":"tabbar"}}],"selectedTabId":"reviews"},"context":{"query":"Алевал","reqid":"1734126718484639-378053838685238834200206-production-app-host-vla-web-yp-492","lr":"20815","counters":{"type":"b","data":{"$header":"amtoz000","logo":"amtoz001","login":"amtoz003","usermenu":"amtoz004","market-cart":"amtoz006","more-button":"amtoz007","cbir":"amtoz008","$navigation":"amtoz009","item":"amtoz00o","tab-search":"amtoz00b","tab-reviews":"amtoz00d","tab-images":"amtoz00f","tab-video":"amtoz00h","tab-maps":"amtoz00j","tab-products":"amtoz00l","tab-translate":"amtoz00n","tab-all":"amtoz00p"}}},"loggedIn":false,"suggestUrl":"/ugcpub/suggest?strict=true&source=common&srv=reviews_ru_desktop&platform=desktop&min_reviews_count=1&remove_punctuation=true","suggestPlaceholder":"Найти отзывы на товары и магазины"},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"amtow01-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"header"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"header"},"amto1":{"state":{"mainProps":{"title":"Алевал","subtitle":"Средства для нервной системы","rating":4.800000190734863,"shareData":{"url":"https://reviews.yandex.ru/ugcpub/object/product/aleval--1404748489?lr=20815&text=aleval&wizextra=entnext%3Dpro1404748489&utm_source=share_button"},"domain":"yandex.ru"},"searchData":{"entityOffersProps":{"withTitle":true,"ajaxParams":{"adapter":"entity-card-ecom","subtype":"ecom-offers","url":"/search/entity","requestArguments":{"client":"nmeta"},"log":{"event":"append","node":""},"settings":{"cache":false,"dataType":"json"},"extraParams":{"enableFilterWithImages":false}},"queryText":"Предложения по запросу «aleval»","labels":[],"title":"Цены по вашему запросу","offers":[{"hostname":"uteka.ru","domain":"uteka.ru","linkDataHandler":"model_answer","title":"Алевал, 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой...","shopName":"Ютека","url":"https://uteka.ru/product/aleval-231553/","logNode":{},"price":{"type":"exact","current":"327","currency":"RUR"},"ugcData":{"reviews_count":7329,"rating":4.7},"withArrow":true,"reviewsUrl":"/shop/uteka.ru?utm_source=entity-offer"}],"url":"https://yandex.ru/products/product/1404748489/sku/188512000","gallery":{"items":[]},"ento":"","entoCache":"","isInitial":true,"canLoadMore":true,"useIntent":false,"offersStepCountPagination":7,"filtersPlace":"afterTitle","logNode":{},"disablePagination":false,"forwardMoreButtonToUrl":true},"vendorPhotos":[{"id":"vendor-photo-0","url":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/10767871/hat97f8703da9b36c8d7e0ae78b2ad8b73f/orig","thumbUrl":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/10767871/hat97f8703da9b36c8d7e0ae78b2ad8b73f/250x250","isExternal":true,"isVendorPhoto":true}],"footerProps":{"minPrice":327,"offersCount":1},"productFacts":{"title":{"text":"Характеристики"},"facts":[{"name":"Тип","type":"CustomField","values":[{"text":"Товар","logNode":{"attrs":{"key":"CustomField","externalId":{"entity":"entity-object"}}}}]}],"cutVisibleElements":3,"factsFull":[{"groupName":"Общие характеристики","groupSpecs":[{"name":"Бренд","value":"Sun Pharmaceutical Industries Ltd","valueWithNoHtml":"Sun Pharmaceutical Industries Ltd"},{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","valueWithNoHtml":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","valueWithNoHtml":"да"},{"name":"Органы и системы","value":"нервная система","valueWithNoHtml":"нервная система"},{"name":"Назначение","value":"депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство","valueWithNoHtml":"депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство"},{"name":"Показания к применению","value":"Большие депрессивные эпизоды (лечение и профилактика);\u003cbr />Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) у взрослых и детей в возрасте от 6 до 17 лет;\u003cbr />Панические расстройства (с агорафобией или без);\u003cbr />Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР);\u003cbr />Социальная фобия.","valueWithNoHtml":"Большие депрессивные эпизоды (лечение и профилактика); Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) у взрослых и детей в возрасте от 6 до 17 лет; Панические расстройства (с агорафобией или без); Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР); Социальная фобия. "},{"name":"Противопоказания","value":"Повышенная чувствительность к сертралину и/или другим компонентам препарата;\u003cbr />· Совместное применение сертралина с ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО) необратимого Действия в связи с риском развития серотонинового синдрома, проявляющегося ажитацией, тремором и гипертермией. Не следует начинать прием сертралина в течение 14 дней после отмены необратимых ИМАО, а терапию сертралином следует прекратить за 7 дней до начала терапии необратимыми ИМАО;\u003cbr />· Одновременное применение с пимозидом;\u003cbr />· Детский возраст до 6 лет при ОКР. Для остальных показаний препарат противопоказан у пациентов младше 18 лет;\u003cbr />С осторожностью:\u003cbr />Следует соблюдать осторожность при применении сертралина у пациентов с органическими заболеваниями головного мозга (в т.ч. задержка умственного развития), эпилепсией, печеночной и/или почечной недостаточностью, выраженным снижением массы тела.\u003cbr />Также следует соблюдать осторожность при одновременном применении сертралина с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию.\u003cbr />Необходимо соблюдать осторожность при назначении СИОЗС в сочетании с препаратами, обладающими подтвержденной способностью влиять на функцию тромбоцитов.\u003cbr />Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении сертралина и трициклических антидепрессантов.\u003cbr />Следует соблюдать осторожность при применении сертралина у пациентов с факторами риска удлинения интервала QTc на ЭКГ или развития желудочковой тахисистолической аритмии типа \"пируэт\" (TdP).","valueWithNoHtml":"Повышенная чувствительность к сертралину и/или другим компонентам препарата; · Совместное применение сертралина с ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО) необратимого Действия в связи с риском развития серотонинового синдрома, проявляющегося ажитацией, тремором и гипертермией. Не следует начинать прием сертралина в течение 14 дней после отмены необратимых ИМАО, а терапию сертралином следует прекратить за 7 дней до начала терапии необратимыми ИМАО; · Одновременное применение с пимозидом; · Детский возраст до 6 лет при ОКР. Для остальных показаний препарат противопоказан у пациентов младше 18 лет; С осторожностью: Следует соблюдать осторожность при применении сертралина у пациентов с органическими заболеваниями головного мозга (в т.ч. задержка умственного развития), эпилепсией, печеночной и/или почечной недостаточностью, выраженным снижением массы тела. Также следует соблюдать осторожность при одновременном применении сертралина с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию. Необходимо соблюдать осторожность при назначении СИОЗС в сочетании с препаратами, обладающими подтвержденной способностью влиять на функцию тромбоцитов. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении сертралина и трициклических антидепрессантов. Следует соблюдать осторожность при применении сертралина у пациентов с факторами риска удлинения интервала QTc на ЭКГ или развития желудочковой тахисистолической аритмии типа \"пируэт\" (TdP). "},{"name":"Состав","value":"Дозировка 25 мг\u003cbr />Действующее вещество:\u003cbr />Сертралина гидрохлорид - 28,0 мг\u003cbr />что эквивалентно сертралину - 25,0 мг.\u003cbr />Вспомогательные вещества'.\u003cbr />кальция гидрофосфата дигидрат - 33,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 15,00 мг, крахмал кукурузный - 16.83 мг, индигокармин - 0,02 мг, гипромеллоза 2910 - 1,50 мг, тальк очищенный - 1,50 мг, магния стеарат - 0,75 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,40 мг, кросповидон - 3,00 мг.\u003cbr />Состав оболочки:\u003cbr />гипромеллоза 2910 - 1,87 мг, макрогол 6000 - 0,40 мг, тальк очищенный - 0,56 мг, титана диоксид - 0,12 мг, индигокармин - 0,05 мг.\u003cbr />Дозировка 50 мг\u003cbr />Действующее вещество:\u003cbr />Сертралина гидрохлорид - 56,0 мг\u003cbr />что эквивалентно сертралину - 50,0 мг.\u003cbr />Вспомогательные вещества'.\u003cbr />кальция гидрофосфата дигидрат - 66,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 30,00 мг, крахмал кукурузный - 33,75 мг, индигокармин - 0,05 мг, гипромеллоза 2910 - 3,00 мг, тальк очищенный - 3,00 мг, магния стеарат - 1,50 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,70 мг, кросповидон - 6,00 мг.\u003cbr />Состав оболочки:\u003cbr />гипромеллоза 2910 - 3,10 мг, макрогол 6000 - 0,65 мг, тальк очищенный - 0,25 мг, титана диоксид - 1,0 мг, индигокармин - 0,20 мг.\u003cbr />Дозировка 100 мг\u003cbr />Действующее вещество:\u003cbr />Сертралина гидрохлорид - 112,0 мг\u003cbr />что эквивалентно сертралину - 100,0 мг.\u003cbr />Вспомогательные вещества'.\u003cbr />кальция гидрофосфата дигидрат - 128,40 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 75,00 мг, крахмал кукурузный - 54,00 мг, индигокармин - 0,10 мг, гипромеллоза 2910 - 8,00 мг. тальк очищенный - 6,00 мг, магния стеарат - 3,00 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.50 мг, кросповидон - 12,00 мг.\u003cbr />Состав оболочки:\u003cbr />гипромеллоза 2910 - 7,50 мг, макрогол 6000 - 1,60 мг, тальк очищенный - 2,20 мг, титана диоксид - 0,50 мг, индигокармин - 0,20 мг.","valueWithNoHtml":"Дозировка 25 мг Действующее вещество: Сертралина гидрохлорид - 28,0 мг что эквивалентно сертралину - 25,0 мг. Вспомогательные вещества'. кальция гидрофосфата дигидрат - 33,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 15,00 мг, крахмал кукурузный - 16.83 мг, индигокармин - 0,02 мг, гипромеллоза 2910 - 1,50 мг, тальк очищенный - 1,50 мг, магния стеарат - 0,75 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,40 мг, кросповидон - 3,00 мг. Состав оболочки: гипромеллоза 2910 - 1,87 мг, макрогол 6000 - 0,40 мг, тальк очищенный - 0,56 мг, титана диоксид - 0,12 мг, индигокармин - 0,05 мг. Дозировка 50 мг Действующее вещество: Сертралина гидрохлорид - 56,0 мг что эквивалентно сертралину - 50,0 мг. Вспомогательные вещества'. кальция гидрофосфата дигидрат - 66,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 30,00 мг, крахмал кукурузный - 33,75 мг, индигокармин - 0,05 мг, гипромеллоза 2910 - 3,00 мг, тальк очищенный - 3,00 мг, магния стеарат - 1,50 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,70 мг, кросповидон - 6,00 мг. Состав оболочки: гипромеллоза 2910 - 3,10 мг, макрогол 6000 - 0,65 мг, тальк очищенный - 0,25 мг, титана диоксид - 1,0 мг, индигокармин - 0,20 мг. Дозировка 100 мг Действующее вещество: Сертралина гидрохлорид - 112,0 мг что эквивалентно сертралину - 100,0 мг. Вспомогательные вещества'. кальция гидрофосфата дигидрат - 128,40 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 75,00 мг, крахмал кукурузный - 54,00 мг, индигокармин - 0,10 мг, гипромеллоза 2910 - 8,00 мг. тальк очищенный - 6,00 мг, магния стеарат - 3,00 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.50 мг, кросповидон - 12,00 мг. Состав оболочки: гипромеллоза 2910 - 7,50 мг, макрогол 6000 - 1,60 мг, тальк очищенный - 2,20 мг, титана диоксид - 0,50 мг, индигокармин - 0,20 мг. "},{"name":"Действующее вещество","value":"Сертралин","valueWithNoHtml":"Сертралин"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Сертралин назначают внутрь один раз в сутки, утром или вечером. Таблетки сертралина можно принимать независимо от приема пищи.\u003cbr />Начальная доза\u003cbr />Депрессии и ОКР: начальная доза 50 мг в сутки.\u003cbr />Панические расстройства, ПТСР и социальная фобия: препарат назначается взрослым. Начальная доза составляет 25 мг сертралина в сутки, которую увеличивают до 50 мг в сутки через одну неделю. Применение по такой схеме позволяет снизить частоту ранних нежелательных эффектов лечения характерных для панического расстройства.\u003cbr />Подбор дозы\u003cbr />Депрессия. ОКР. панические расстройства. ПТСР и социальная фобия: при недостаточном эффекте применения сертралина в дозе 50 мг в сутки суточную дозу допускается постепенно повышать с шагом не более 50 мг в сутки и с интервалом не чаще, чем раз в неделю (принимая во внимание 24-часовой терминальный период полувыведения) до максимальной рекомендуемой дозы 200 мг в сутки.\u003cbr />Начальный терапевтический эффект может проявиться в течение 7 дней, однако полный эффект обычно достигается через 2-4 недели (или даже в течение более длительного времени при ОКР). Поддерживающая терапия: при длительном лечении доза должна быть минимальной эффективной, с проведением соответствующей ее коррекции в зависимости от терапевтического эффекта.\u003cbr />При больших депрессивных эпизодах терапию следует продолжать не менее 6 месяцев.\u003cbr />При ОКР или паническом расстройстве, следует регулярно оценивать необходимость продолжения терапии, так как при этих состояниях профилактика рецидивов не показана.\u003cbr />Применение у детей\u003cbr />Безопасность и эффективность сертралина установлены у детей с ОКР (в возрасте от 6 до 17 лет).\u003cbr />Для подростков (в возрасте от 13 до 17 лет) с ОКР начальная доза - 50 мг в сутки, утром или вечером.\u003cbr />Для детей (в возрасте от 6 до 12 лет) начальная доза для терапии ОКР составляет 25 мг в сутки, утром или вечером, с последующим увеличением дозы до 50 мг в сутки через неделю. В дальнейшем, при недостаточном эффекте дозы 50 мг возможно дальнейшее повышение дозы в течение нескольких недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Не следует изменять дозу чаще, чем I раз в неделю. Было показано, что у пациентов с депрессией и ОКР в возрасте от 6 до 17 лет фармакокинетический профиль сертралина сходен с таковым у взрослых. Однако, чтобы избежать передозировки, при увеличении дозы более чем на 50 мг необходимо принимать во внимание меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми.\u003cbr />Безопасность и эффективность препарата у детей с большим депрессивным расстройством не выявлена.\u003cbr />Подбор дозы у детей и подростков\u003cbr />Период полувыведения сертралина составляет приблизительно 1 сутки, поэтому изменение дозы должно происходить с интервалом не менее 1 недели.\u003cbr />Применение у пожилых пациентов\u003cbr />В пожилом возрасте препарат следует применять с осторожностью из-за повышенного риска развития гипонатриемии. Препарат применяют в том же диапазоне доз, что и у более молодых людей.\u003cbr />Применение у больных с недостаточностью функции печени\u003cbr />У пациентов с печеночной недостаточностью следует применять меньшие дозы или увеличивать интервал между приёмами препарата (см. раздел \"Особые указания\"). Не следует применять сертралин у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (нет клинических данных).\u003cbr />Применение у больных с недостаточностью функции почек\u003cbr />С учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекция его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется (см. раздел \"Особые указания\"). Синдром отмены\u003cbr />Следует избегать резкой отмены сертралина. При необходимости отменить терапию, следует постепенно снижать дозу препарата в течение как минимум 1-2 недель с целью минимизации риска развития симптомов синдрома отмены. В случае возникновения непереносимых нежелательных реакций в течение периода снижения дозы или после отмены препарата, следует рассмотреть возможность возобновления терапии в прежней дозе. В дальнейшем врач может возобновить снижение дозы, но с более длительными интервалами.","valueWithNoHtml":"Сертралин назначают внутрь один раз в сутки, утром или вечером. Таблетки сертралина можно принимать независимо от приема пищи. Начальная доза Депрессии и ОКР: начальная доза 50 мг в сутки. Панические расстройства, ПТСР и социальная фобия: препарат назначается взрослым. Начальная доза составляет 25 мг сертралина в сутки, которую увеличивают до 50 мг в сутки через одну неделю. Применение по такой схеме позволяет снизить частоту ранних нежелательных эффектов лечения характерных для панического расстройства. Подбор дозы Депрессия. ОКР. панические расстройства. ПТСР и социальная фобия: при недостаточном эффекте применения сертралина в дозе 50 мг в сутки суточную дозу допускается постепенно повышать с шагом не более 50 мг в сутки и с интервалом не чаще, чем раз в неделю (принимая во внимание 24-часовой терминальный период полувыведения) до максимальной рекомендуемой дозы 200 мг в сутки. Начальный терапевтический эффект может проявиться в течение 7 дней, однако полный эффект обычно достигается через 2-4 недели (или даже в течение более длительного времени при ОКР). Поддерживающая терапия: при длительном лечении доза должна быть минимальной эффективной, с проведением соответствующей ее коррекции в зависимости от терапевтического эффекта. При больших депрессивных эпизодах терапию следует продолжать не менее 6 месяцев. При ОКР или паническом расстройстве, следует регулярно оценивать необходимость продолжения терапии, так как при этих состояниях профилактика рецидивов не показана. Применение у детей Безопасность и эффективность сертралина установлены у детей с ОКР (в возрасте от 6 до 17 лет). Для подростков (в возрасте от 13 до 17 лет) с ОКР начальная доза - 50 мг в сутки, утром или вечером. Для детей (в возрасте от 6 до 12 лет) начальная доза для терапии ОКР составляет 25 мг в сутки, утром или вечером, с последующим увеличением дозы до 50 мг в сутки через неделю. В дальнейшем, при недостаточном эффекте дозы 50 мг возможно дальнейшее повышение дозы в течение нескольких недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Не следует изменять дозу чаще, чем I раз в неделю. Было показано, что у пациентов с депрессией и ОКР в возрасте от 6 до 17 лет фармакокинетический профиль сертралина сходен с таковым у взрослых. Однако, чтобы избежать передозировки, при увеличении дозы более чем на 50 мг необходимо принимать во внимание меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми. Безопасность и эффективность препарата у детей с большим депрессивным расстройством не выявлена. Подбор дозы у детей и подростков Период полувыведения сертралина составляет приблизительно 1 сутки, поэтому изменение дозы должно происходить с интервалом не менее 1 недели. Применение у пожилых пациентов В пожилом возрасте препарат следует применять с осторожностью из-за повышенного риска развития гипонатриемии. Препарат применяют в том же диапазоне доз, что и у более молодых людей. Применение у больных с недостаточностью функции печени У пациентов с печеночной недостаточностью следует применять меньшие дозы или увеличивать интервал между приёмами препарата (см. раздел \"Особые указания\"). Не следует применять сертралин у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (нет клинических данных). Применение у больных с недостаточностью функции почек С учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекция его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется (см. раздел \"Особые указания\"). Синдром отмены Следует избегать резкой отмены сертралина. При необходимости отменить терапию, следует постепенно снижать дозу препарата в течение как минимум 1-2 недель с целью минимизации риска развития симптомов синдрома отмены. В случае возникновения непереносимых нежелательных реакций в течение периода снижения дозы или после отмены препарата, следует рассмотреть возможность возобновления терапии в прежней дозе. В дальнейшем врач может возобновить снижение дозы, но с более длительными интервалами. "},{"name":"Побочные действия","value":"Со стороны пищеварительной системы: диспепсические симптомы (метеоризм, тошнота, рвота, диарея), боль в животе, панкреатит, сухость во рту, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, снижение аппетита вплоть до анорексии; редко - повышение аппетита.\u003cbr />Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, тахикардия, снижение АД.\u003cbr />Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные судороги.\u003cbr />Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: экстрапирамидные расстройства (дискинезии, акатизии, скрежет зубами, нарушение походки), непроизвольные мышечные сокращения, парестезии, обморок, сонливость, головная боль, мигрень, головокружение, тремор, бессонница, тревога, ажитация, тремор, судороги, маниакальные расстройства, галлюцинации, эйфория, ночные кошмары, психоз, снижение либидо, суицид, кома.\u003cbr />Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, зевота.\u003cbr />Со стороны мочевыделительной системы: энурез, недержание или задержка мочи.\u003cbr />Со стороны репродуктивной системы: нарушение половой функции (задержка эякуляции, снижение потенции), галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, приапизм.\u003cbr />Со стороны органов чувств: нарушение зрения, мидриаз, периорбитальный отек, звон в ушах.\u003cbr />Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гипотиреоз, синдром неадекватной секреции АДГ.\u003cbr />Дерматологические реакции: покраснение кожи или приливы крови к лицу, алопеция, фотосенсибилизация, пурпура, повышенное потоотделение; редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.\u003cbr />Аллергические реакции: крапивница, зуд, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, отек лица.\u003cbr />Данные лабораторных исследований: редко, при длительном применении - возникает бессимптомное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Отмена препарата в этом случае приводит к нормализации активности ферментов. Возможно развитие лейкопении и тромбоцитопении, а также повышение концентрации холестерина в сыворотке крови.\u003cbr />Прочие: слабость, снижение или увеличение массы тела, кровотечения (в т.ч. носовые, желудочно-кишечные или гематурия), периферический отек.\u003cbr />При прекращении лечения сертралином в редких случаях - синдром отмены: возможны парестезии, гипестезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, беспокойство или симптомы психоза, которые невозможно отличить от симптомов основного заболевания","valueWithNoHtml":"Со стороны пищеварительной системы: диспепсические симптомы (метеоризм, тошнота, рвота, диарея), боль в животе, панкреатит, сухость во рту, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, снижение аппетита вплоть до анорексии; редко - повышение аппетита. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, тахикардия, снижение АД. Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные судороги. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: экстрапирамидные расстройства (дискинезии, акатизии, скрежет зубами, нарушение походки), непроизвольные мышечные сокращения, парестезии, обморок, сонливость, головная боль, мигрень, головокружение, тремор, бессонница, тревога, ажитация, тремор, судороги, маниакальные расстройства, галлюцинации, эйфория, ночные кошмары, психоз, снижение либидо, суицид, кома. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, зевота. Со стороны мочевыделительной системы: энурез, недержание или задержка мочи. Со стороны репродуктивной системы: нарушение половой функции (задержка эякуляции, снижение потенции), галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, приапизм. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, мидриаз, периорбитальный отек, звон в ушах. Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гипотиреоз, синдром неадекватной секреции АДГ. Дерматологические реакции: покраснение кожи или приливы крови к лицу, алопеция, фотосенсибилизация, пурпура, повышенное потоотделение; редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Аллергические реакции: крапивница, зуд, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, отек лица. Данные лабораторных исследований: редко, при длительном применении - возникает бессимптомное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Отмена препарата в этом случае приводит к нормализации активности ферментов. Возможно развитие лейкопении и тромбоцитопении, а также повышение концентрации холестерина в сыворотке крови. Прочие: слабость, снижение или увеличение массы тела, кровотечения (в т.ч. носовые, желудочно-кишечные или гематурия), периферический отек. При прекращении лечения сертралином в редких случаях - синдром отмены: возможны парестезии, гипестезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, беспокойство или симптомы психоза, которые невозможно отличить от симптомов основного заболевания "},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Сертралин - антидепрессант, мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (5- НТ) (СИОЗС). Оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и дофамина. При применении в терапевтических дозах сертралин блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. В контролируемых клинических исследованиях не было отмечено стимулирующего, седативного или антихолинергического действия, а также не было отмечено нарушения психомоторных функций у добровольцев. Сертралин не вызывает лекарственной зависимости и увеличения массы тела при длительном приеме.\u003cbr />На животных моделях показано, что благодаря селективному угнетению захвата 5-НТ, сертралин не усиливает катехоламиновую активность, не обладает сродством к мускариновым (холинергическим), серотонинергическим, дофаминергическим, адренергическим, гистаминергическим, ГАМК- или бензодиазепиновым рецепторам. На животных моделях показано, что сертралин также не обладает кардиотоксическим действием. Длительное применение у животных было связано с регуляцией рецепторов норадреналина в головном мозге по типу отрицательной обратной связи, характерной для других антидепрессантов и противобсессивных препаратов.\u003cbr />Сертралин не приводит к злоупотреблению препаратом. В плацебо-контролируемом двойном слепом сравнительном исследовании, изучавшем способность сертралина, алпразолама и декстроамфетамина к развитию злоупотребления, для сертралина не было отмечено такой способности. Напротив, пациенты, получавшие алпразолам и декстроамфетамин, показали большую склонность к развитию злоупотребления препаратами по сравнению с плацебо. Степень склонности основывалась на измерении таких показателей, как способность препарата вызывать положительные эмоции, эйфорию и злоупотребление. У резус-макак, приученных к самостоятельному введению кокаина, прием сертралина не действовал как положительный стимул в отличие от фенобарбитала и декстроамфетамина.","valueWithNoHtml":"Сертралин - антидепрессант, мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (5- НТ) (СИОЗС). Оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и дофамина. При применении в терапевтических дозах сертралин блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. В контролируемых клинических исследованиях не было отмечено стимулирующего, седативного или антихолинергического действия, а также не было отмечено нарушения психомоторных функций у добровольцев. Сертралин не вызывает лекарственной зависимости и увеличения массы тела при длительном приеме. На животных моделях показано, что благодаря селективному угнетению захвата 5-НТ, сертралин не усиливает катехоламиновую активность, не обладает сродством к мускариновым (холинергическим), серотонинергическим, дофаминергическим, адренергическим, гистаминергическим, ГАМК- или бензодиазепиновым рецепторам. На животных моделях показано, что сертралин также не обладает кардиотоксическим действием. Длительное применение у животных было связано с регуляцией рецепторов норадреналина в головном мозге по типу отрицательной обратной связи, характерной для других антидепрессантов и противобсессивных препаратов. Сертралин не приводит к злоупотреблению препаратом. В плацебо-контролируемом двойном слепом сравнительном исследовании, изучавшем способность сертралина, алпразолама и декстроамфетамина к развитию злоупотребления, для сертралина не было отмечено такой способности. Напротив, пациенты, получавшие алпразолам и декстроамфетамин, показали большую склонность к развитию злоупотребления препаратами по сравнению с плацебо. Степень склонности основывалась на измерении таких показателей, как способность препарата вызывать положительные эмоции, эйфорию и злоупотребление. У резус-макак, приученных к самостоятельному введению кокаина, прием сертралина не действовал как положительный стимул в отличие от фенобарбитала и декстроамфетамина. "},{"name":"Фармакологическая группа","value":"антидепрессанты","valueWithNoHtml":"антидепрессанты"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой","valueWithNoHtml":"таблетки, покрытые пленочной оболочкой"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","valueWithNoHtml":"пероральный"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 18 лет","valueWithNoHtml":"от 18 лет"}]},{"groupName":"Дополнительно","groupSpecs":[{"name":"Условия хранения","value":"Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.\u003cbr />Хранить в недоступном для детей месте.","valueWithNoHtml":"Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. "},{"name":"Передозировка","value":"Возможно развитие тяжелого отравления, вплоть до комы и летального исхода при одновременном введении с другими препаратами и/или алкоголем или при применении в монотерапии. В связи с этим необходимо проводить интенсивную терапию при любой передозировке сертралином.\u003cbr />Передозировка может вызвать серотониновый синдром с удлинением интервала QT, развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа \"пируэт\" (torsade de pointes), тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, тремором, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом и гиперрефлексией. В некоторых случаях отмечали развитие комы.\u003cbr />Безопасность применения препарата зависит от популяции пациентов и сопутствующей терапии.\u003cbr />Лечение\u003cbr />Специфических антидотов нет. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма (в том числе мониторирование ЭКГ, в связи с возможностью удлинения интервала QT на фоне приема сертралина). Вызывать рвоту не рекомендуется. Введение активированного угля вместе со слабительным может быть более эффективным, чем промывание желудка. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. У сертралина большой объем распределения, в связи с этим форсированный диурез, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться безрезультатным.","valueWithNoHtml":"Возможно развитие тяжелого отравления, вплоть до комы и летального исхода при одновременном введении с другими препаратами и/или алкоголем или при применении в монотерапии. В связи с этим необходимо проводить интенсивную терапию при любой передозировке сертралином. Передозировка может вызвать серотониновый синдром с удлинением интервала QT, развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа \"пируэт\" (torsade de pointes), тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, тремором, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом и гиперрефлексией. В некоторых случаях отмечали развитие комы. Безопасность применения препарата зависит от популяции пациентов и сопутствующей терапии. Лечение Специфических антидотов нет. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма (в том числе мониторирование ЭКГ, в связи с возможностью удлинения интервала QT на фоне приема сертралина). Вызывать рвоту не рекомендуется. Введение активированного угля вместе со слабительным может быть более эффективным, чем промывание желудка. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. У сертралина большой объем распределения, в связи с этим форсированный диурез, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться безрезультатным. "},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Контролируемых результатов применения сертралина у беременных женщин нет, поэтому назначать им препарат стоит только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщинам репродуктивного возраста, которым предполагается назначить сертралин, следует использовать эффективные методы контрацепции. Сертралин обнаруживается в грудном молоке, в связи с чем лечение этим препаратом во время грудного вскармливания не рекомендуется. Достоверных данных о безопасности его применения в этом случае нет. Если же лечение все же необходимо, то кормление грудью лучше прекратить. В случае применения сертралина в период беременности и кормления грудью у некоторых новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), включая серотонин, могут наблюдаться симптомы, сходные с реакцией на отмену препарата.","valueWithNoHtml":"Контролируемых результатов применения сертралина у беременных женщин нет, поэтому назначать им препарат стоит только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщинам репродуктивного возраста, которым предполагается назначить сертралин, следует использовать эффективные методы контрацепции. Сертралин обнаруживается в грудном молоке, в связи с чем лечение этим препаратом во время грудного вскармливания не рекомендуется. Достоверных данных о безопасности его применения в этом случае нет. Если же лечение все же необходимо, то кормление грудью лучше прекратить. В случае применения сертралина в период беременности и кормления грудью у некоторых новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), включая серотонин, могут наблюдаться симптомы, сходные с реакцией на отмену препарата."},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Применение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском, не рекомендуется.","valueWithNoHtml":"Применение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском, не рекомендуется."},{"name":"Особые указания","value":"Сертралин не следует назначать совместно с ИМАО, в течение 14 дней до начала приема ИМАО и в течение 14 дней после их отмены.\u003cbr />Следует контролировать концентрацию трициклических антидепрессантов в крови с целью оценки необходимости коррекции дозы.\u003cbr />При одновременном применении сертралина и толбутамида необходимо контролировать уровень глюкозы крови.\u003cbr />Серотониновый синдром\u003cbr />При применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) описаны случаи развития серотонинового синдрома (СС) и злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС). Риск данных осложнений повышается при одновременном применении СИОЗС с другими серотонинергическими средствами (в том числе амфетаминами, триптанами и фентанилом и их аналогами, трамадолом, дексометорфаном, тапентадолом, мепередином, метадоном, пентазоцином), а также препаратами, влияющими на метаболизм серотонина (в том числе ингибиторами моноаминоксидазы), антипсихотическими средствами и другими антагонистами дофаминовых рецепторов. Проявлениями СС могут быть изменения психического статуса (в частности, ажитация, галлюцинации, кома), вегетативная лабильность (тахикардия, колебания артериального давления, гипертермия), изменения нейромышечной передачи (гиперрефлексия, нарушение координации движений) и/или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота и диарея).\u003cbr />Некоторые проявления СС. в том числе, гипертермия, ригидность мышц, вегетативная лабильность с возможными быстрыми колебаниями параметров жизненно важных функций, а также изменения психического статуса, могут напоминать симптоматику, развивающуюся при ЗНС. Необходимо наблюдать пациентов на предмет развития клинических проявлений СС и ЗНС.\u003cbr />Удлинение интервала QTc или аритмия желудочковая тахисистолическая типа \"пируэт\" (torsade de pointes (TdP))\u003cbr />Во время постмаркетингового применения сертралина сообщалось о случаях удлинения интервала QTc на ЭКГ и о развитии аритмии желудочковой тахисистолической типа \"пируэт\" (TdP). Большинство случаев отмечалось у пациентов с факторами риска развития таких состояний. Таким образом, следует соблюдать осторожность при применении сертралина у пациентов с факторами риска удлинения интервала QTc на ЭКГ или развития аритмии желудочковой тахисистолической типа \"пируэт\" (TdP).\u003cbr />Переход с других СИОЗС, антидепрессантов или антиобсессивных препаратов\u003cbr />Необходимый интервал между отменой одного СИОЗС и началом приема другого подобного препарата не установлен. Необходимо соблюдать осторожность при переходе на сертралин с других СИОЗС, антидепрессантов или антиобсессивных препаратов, особенно с длительнодействующих препаратов, например, с флуоксетина.\u003cbr />При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в \"периоде отмывания\". Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения.\u003cbr />Прочие серотонинергические препараты, например, триптофан, фенфлурамин и 5-НТ-агонисты Одновременное применение сертралина с другими препаратами с выраженным влиянием на нейротрансмиттерную передачу (такими как амфетамины, триптофан, фенфлурамин, 5-НТ- агонисты или препараты травяной медицины, Зверобой продырявленный) следует проводить с осторожностью и, по возможности, избегать, учитывая потенциальное фармакодинамическое взаимодействие.\u003cbr />Суицидальное поведение\u003cbr />Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, склонностью к нанесению себе повреждений и суицидами.\u003cbr />Такой риск сохраняется вплоть до устойчивой ремиссии. Учитывая, что улучшения состояния пациента может не наступить в первые несколько недель терапии или дольше, следует осуществлять тщательный контроль пациентов до наступления такого улучшения. Также обычным является повышение риска суицида на начальных этапах выздоровления.\u003cbr />Другие заболевания, по поводу которых может быть назначен сертралин, также могут быть связаны с повышенным риском суицидальных событий. Кроме того, эти заболевания могут сопровождать большое депрессивное расстройство. В связи с этим следует осуществлять такие же меры предосторожности, как и при лечении большого депрессивного расстройства.\u003cbr />У пациентов с суицидальными наклонностями в анамнезе или пациентов склонных к суицидальному мышлению до начала терапии отмечается более высокий риск суицидальных мыслей или попыток суицида. Такие пациенты должны также находиться под тщательным медицинским наблюдением во время терапии.\u003cbr />Всех пациентов, особенно входящих в группы риска, получающих терапию сертралином, следует тщательно наблюдать с целью выявления развития или ухудшения симптомов суицидального поведения. Пациентов, их родственников и опекунов следует предупредить о необходимости контролировать состояние на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения, а также на предмет любых изменений в поведении, особенно в начале терапии и при любом изменении дозы препарата. Следует также иметь в виду риск суицидальных попыток, особенно у пациентов с депрессией. В связи с этим, с целью уменьшения риска передозировки, необходимо принимать минимальную дозу препарата, обеспечивающую достаточный терапевтический эффект.\u003cbr />У пациентов с депрессией и другими психическими расстройствами имеется риск суицидального поведения. Сами по себе эти заболевания являются сильными предрасполагающими факторами такого поведения. Было установлено, что у детей, подростков и молодых людей (в возрасте 18-24 лет) с депрессией или другими психическими нарушениями антидепрессанты (СИОЗС и другие), по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при применении сертралина или любых других антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. Кроме того, не было отмечено увеличения риска суицидального поведения у взрослых пациентов старше 24 лет, а у пациентов в возрасте 65 лет и старше отмечали снижение такого риска.\u003cbr />Сексуальная дисфункция\u003cbr />Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызывать симптомы сексуальной дисфункции. Поступали сообщения о длительной сексуальной дисфункции, симптомы которой сохранялись, несмотря на прекращение приема СИОЗС.\u003cbr />Применение у детей и подростков младше 18 лет\u003cbr />Сертралин не следует применять для лечения детей и подростков в возрасте младше 18 лет, за исключением пациентов с ОКР в возрасте 6-17 лет. Суицидальные наклонности (попытки суицида или суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессивность, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдались у пациентов, получающих терапию антидепрессантами, чем у пациентов, получающих плацебо. В случае, если на основании клинической оценки пациента было принято решение проводить терапию, следует тщательно контролировать состояние пациента на предмет симптомов суицидального поведения. Кроме того, следует учитывать, что данные о влиянии препарата на рост, половое созревание и когнитивное поведенческое развитие ребенка ограничены.\u003cbr />При долгосрочной терапии пациентов детского возраста врачи должны осуществлять мониторинг на предмет отклонений от нормы в развитии.\u003cbr />Синдром отмены\u003cbr />При отмене препарата часто возникают симптомы отмены, особенно в случае резкой отмены приема препарата. Симптомы отмены наблюдались у 23 % пациентов, которые прекратили прием сертралина и у 12 % пациентов, которые продолжили прием препарата.\u003cbr />Риск проявления этих симптомов зависит от нескольких факторов, включая длительность терапии и дозировку, а также скорость снижения дозы. Наиболее частыми реакциями бывают головокружение, нарушения чувствительности (включая, парестезию), нарушения сна (включая бессонницу и глубокий сон), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль. Обычно эти симптомы легкой и средней степени тяжести; тем не менее, в некоторых случаях они могут быть тяжелыми. Обычно эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней отмены терапии, но имеются очень редкие сообщения о развитии таких симптомов у пациентов, которые по неосторожности пропустили дозу. Обычно эти проявления не усугубляются и проходят в течение двух недель, за исключением некоторых случаев, когда они могут длиться дольше (2-3 месяца или более). В связи с этим рекомендуется отменять препарат постепенно, снижая дозу в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от состояния пациента.\u003cbr />Акатизия/психомоторное возбуждение\u003cbr />Применение сертралина может быть связано с развитием акатизии, характеризующейся субъективным ощущением дискомфорта или беспокойства и потребностью двигаться, сопровождающейся неспособностью сидеть или стоять на месте спокойно. Чаще всего такие симптомы наблюдаются в первые недели лечения. Увеличение дозы у таких пациентов может нанести вред.\u003cbr />Нарушение функции печени\u003cbr />При необходимости применения сертралина у пациентов с нарушением функции печени следует рассмотреть возможность снижения дозы препарата или частоты приема. Не следует принимать сертралин у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.\u003cbr />Нарушение функции почек\u003cbr />Было установлено, что, как и ожидалось, с учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекции его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется.\u003cbr />Электросудорожная терапия\u003cbr />Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен (клинические данные отсутствуют).\u003cbr />Судороги\u003cbr />Опыта применения сертралина у больных с судорожным синдромом нет, поэтому следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог препарат следует отменить.\u003cbr />Активация мании/гипомании\u003cbr />Во время клинических исследований до внедрения сертралина на рынок, мания и гипомания наблюдались примерно у 0,4 % больных, получавших сертралин. Случаи активации мании/гипомании описаны также у небольшой части больных маниакально-депрессивным психозом, получавших другие антидепрессивные или антиобсессивные средства. У пациентов с манией или гипоманией в анамнезе применять сертралин следует с осторожностью. Необходимо тщательное наблюдение врача и следует отменить прием сертралина в случае, если у пациента проявляются любые признаки маниакального состояния.\u003cbr />Шизофрения\u003cbr />У пациентов, страдающих шизофренией, может наблюдаться обострение психотических симптомов.\u003cbr />Патологические кровотечения/кровоизлияния\u003cbr />Имеются сообщения о развитии кровотечений или кровоизлияний от экхимозов и пурпуры до жизнеугрожающих кровотечений/кровоизлияний) на фоне применения СИОЗС. Необходимо соблюдать осторожность при назначении СИОЗС в сочетании с препаратами, обладающими установленной способностью к влиянию на функцию тромбоцитов (например, атипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты), а также у пациентов с геморрагическими заболеваниями в анамнезе.\u003cbr />Кроме того, при применении сертралина с антикоагулянтами непрямого действия, рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения сертралином и после его отмены.\u003cbr />Гипонатриемия\u003cbr />Транзиторная гипонатриемия чаще развивается у пожилых пациентов, у пациентов с обезвоживанием или при приеме диуретиков. Данный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона.\u003cbr />Сообщалось о случаях снижения концентрации натрия в плазме крови ниже 110 ммоль/л. При развитии симптоматической гипонатриемии сертралин следует отменить и назначить адекватную терапию, направленную на коррекцию концентрации натрия в крови. Признаки и симптомы гипонатриемии включают головную боль, нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, слабость и неустойчивость, что может приводить к падениям. В более тяжелых случаях могут возникнуть галлюцинации, обморок, судороги, кома, остановка дыхания и летальный исход.\u003cbr />В связи с тем, что имеется четкая взаимосвязь развития депрессии и ОКР, депрессии и панических расстройств, депрессии и ПТСР, депрессии и социальной фобии, при терапии пациентов с ОКР. паническими расстройствами, ПТСР и социальной фобией следует соблюдать те же предосторожности, как и при терапии депрессии.\u003cbr />Переломы\u003cbr />На основании данных эпидемиологических исследований было установлено, что при применении ингибиторов обратного захвата серотонина, включая сертралин, повышается риск переломов. Механизм, приводящий к повышению риска, до конца не ясен.\u003cbr />Пожилые пациенты\u003cbr />Профиль побочных реакций у пожилых и молодых пациентов не отличается. В пожилом возрасте препарат следует применять с осторожностью из-за повышенного риска развития гипонатриемии.\u003cbr />Сахарный диабет/нарушение контроля концентрации глюкозы в крови\u003cbr />При применении СИОЗС, в том числе сертралина, отмечались случаи обострения сахарного диабета и/или нарушения контроля над уровнем глюкозы (гипергликемия и гипогликемия) у пациентов с или без сахарного диабета. В связи с этим, следует контролировать уровень глюкозы. Особенное внимание требуется пациентам с сахарным диабетом, так как им может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина. Закрытоугольная глаукома\u003cbr />СИОЗС, включая сертралин, влияют на размер зрачка, что приводит к мидриазу. При этом отмечается сужение угла глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию закрытоугольной глаукомы, особенно у пациентов с предрасположенностью. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с закрытоугольной глаукомой или с глаукомой в анамнезе.\u003cbr />Лабораторные методы\u003cbr />У пациентов, принимавших сертралин, отмечали ложноположительные результаты иммунологических тестов мочи на бензодиазепины. Это связано с низкой специфичностью скрининговых тестов. Также ложноположительные результаты могут отмечаться в течение нескольких дней после отмены терапии сертралином. Дополнительные тесты, такие как газовая хроматография и масспектрометрический метод, помогут отличить сертралин от бензодиазепинов.\u003cbr />Грейпфрутовый сок\u003cbr />Не рекомендуется одновременное применение сертралина и грейпфрутового сока.","valueWithNoHtml":"Сертралин не следует назначать совместно с ИМАО, в течение 14 дней до начала приема ИМАО и в течение 14 дней после их отмены. Следует контролировать концентрацию трициклических антидепрессантов в крови с целью оценки необходимости коррекции дозы. При одновременном применении сертралина и толбутамида необходимо контролировать уровень глюкозы крови. Серотониновый синдром При применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) описаны случаи развития серотонинового синдрома (СС) и злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС). Риск данных осложнений повышается при одновременном применении СИОЗС с другими серотонинергическими средствами (в том числе амфетаминами, триптанами и фентанилом и их аналогами, трамадолом, дексометорфаном, тапентадолом, мепередином, метадоном, пентазоцином), а также препаратами, влияющими на метаболизм серотонина (в том числе ингибиторами моноаминоксидазы), антипсихотическими средствами и другими антагонистами дофаминовых рецепторов. Проявлениями СС могут быть изменения психического статуса (в частности, ажитация, галлюцинации, кома), вегетативная лабильность (тахикардия, колебания артериального давления, гипертермия), изменения нейромышечной передачи (гиперрефлексия, нарушение координации движений) и/или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота и диарея). Некоторые проявления СС. в том числе, гипертермия, ригидность мышц, вегетативная лабильность с возможными быстрыми колебаниями параметров жизненно важных функций, а также изменения психического статуса, могут напоминать симптоматику, развивающуюся при ЗНС. Необходимо наблюдать пациентов на предмет развития клинических проявлений СС и ЗНС. Удлинение интервала QTc или аритмия желудочковая тахисистолическая типа \"пируэт\" (torsade de pointes (TdP)) Во время постмаркетингового применения сертралина сообщалось о случаях удлинения интервала QTc на ЭКГ и о развитии аритмии желудочковой тахисистолической типа \"пируэт\" (TdP). Большинство случаев отмечалось у пациентов с факторами риска развития таких состояний. Таким образом, следует соблюдать осторожность при применении сертралина у пациентов с факторами риска удлинения интервала QTc на ЭКГ или развития аритмии желудочковой тахисистолической типа \"пируэт\" (TdP). Переход с других СИОЗС, антидепрессантов или антиобсессивных препаратов Необходимый интервал между отменой одного СИОЗС и началом приема другого подобного препарата не установлен. Необходимо соблюдать осторожность при переходе на сертралин с других СИОЗС, антидепрессантов или антиобсессивных препаратов, особенно с длительнодействующих препаратов, например, с флуоксетина. При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в \"периоде отмывания\". Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения. Прочие серотонинергические препараты, например, триптофан, фенфлурамин и 5-НТ-агонисты Одновременное применение сертралина с другими препаратами с выраженным влиянием на нейротрансмиттерную передачу (такими как амфетамины, триптофан, фенфлурамин, 5-НТ- агонисты или препараты травяной медицины, Зверобой продырявленный) следует проводить с осторожностью и, по возможности, избегать, учитывая потенциальное фармакодинамическое взаимодействие. Суицидальное поведение Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, склонностью к нанесению себе повреждений и суицидами. Такой риск сохраняется вплоть до устойчивой ремиссии. Учитывая, что улучшения состояния пациента может не наступить в первые несколько недель терапии или дольше, следует осуществлять тщательный контроль пациентов до наступления такого улучшения. Также обычным является повышение риска суицида на начальных этапах выздоровления. Другие заболевания, по поводу которых может быть назначен сертралин, также могут быть связаны с повышенным риском суицидальных событий. Кроме того, эти заболевания могут сопровождать большое депрессивное расстройство. В связи с этим следует осуществлять такие же меры предосторожности, как и при лечении большого депрессивного расстройства. У пациентов с суицидальными наклонностями в анамнезе или пациентов склонных к суицидальному мышлению до начала терапии отмечается более высокий риск суицидальных мыслей или попыток суицида. Такие пациенты должны также находиться под тщательным медицинским наблюдением во время терапии. Всех пациентов, особенно входящих в группы риска, получающих терапию сертралином, следует тщательно наблюдать с целью выявления развития или ухудшения симптомов суицидального поведения. Пациентов, их родственников и опекунов следует предупредить о необходимости контролировать состояние на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения, а также на предмет любых изменений в поведении, особенно в начале терапии и при любом изменении дозы препарата. Следует также иметь в виду риск суицидальных попыток, особенно у пациентов с депрессией. В связи с этим, с целью уменьшения риска передозировки, необходимо принимать минимальную дозу препарата, обеспечивающую достаточный терапевтический эффект. У пациентов с депрессией и другими психическими расстройствами имеется риск суицидального поведения. Сами по себе эти заболевания являются сильными предрасполагающими факторами такого поведения. Было установлено, что у детей, подростков и молодых людей (в возрасте 18-24 лет) с депрессией или другими психическими нарушениями антидепрессанты (СИОЗС и другие), по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при применении сертралина или любых других антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. Кроме того, не было отмечено увеличения риска суицидального поведения у взрослых пациентов старше 24 лет, а у пациентов в возрасте 65 лет и старше отмечали снижение такого риска. Сексуальная дисфункция Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызывать симптомы сексуальной дисфункции. Поступали сообщения о длительной сексуальной дисфункции, симптомы которой сохранялись, несмотря на прекращение приема СИОЗС. Применение у детей и подростков младше 18 лет Сертралин не следует применять для лечения детей и подростков в возрасте младше 18 лет, за исключением пациентов с ОКР в возрасте 6-17 лет. Суицидальные наклонности (попытки суицида или суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессивность, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдались у пациентов, получающих терапию антидепрессантами, чем у пациентов, получающих плацебо. В случае, если на основании клинической оценки пациента было принято решение проводить терапию, следует тщательно контролировать состояние пациента на предмет симптомов суицидального поведения. Кроме того, следует учитывать, что данные о влиянии препарата на рост, половое созревание и когнитивное поведенческое развитие ребенка ограничены. При долгосрочной терапии пациентов детского возраста врачи должны осуществлять мониторинг на предмет отклонений от нормы в развитии. Синдром отмены При отмене препарата часто возникают симптомы отмены, особенно в случае резкой отмены приема препарата. Симптомы отмены наблюдались у 23 % пациентов, которые прекратили прием сертралина и у 12 % пациентов, которые продолжили прием препарата. Риск проявления этих симптомов зависит от нескольких факторов, включая длительность терапии и дозировку, а также скорость снижения дозы. Наиболее частыми реакциями бывают головокружение, нарушения чувствительности (включая, парестезию), нарушения сна (включая бессонницу и глубокий сон), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль. Обычно эти симптомы легкой и средней степени тяжести; тем не менее, в некоторых случаях они могут быть тяжелыми. Обычно эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней отмены терапии, но имеются очень редкие сообщения о развитии таких симптомов у пациентов, которые по неосторожности пропустили дозу. Обычно эти проявления не усугубляются и проходят в течение двух недель, за исключением некоторых случаев, когда они могут длиться дольше (2-3 месяца или более). В связи с этим рекомендуется отменять препарат постепенно, снижая дозу в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от состояния пациента. Акатизия/психомоторное возбуждение Применение сертралина может быть связано с развитием акатизии, характеризующейся субъективным ощущением дискомфорта или беспокойства и потребностью двигаться, сопровождающейся неспособностью сидеть или стоять на месте спокойно. Чаще всего такие симптомы наблюдаются в первые недели лечения. Увеличение дозы у таких пациентов может нанести вред. Нарушение функции печени При необходимости применения сертралина у пациентов с нарушением функции печени следует рассмотреть возможность снижения дозы препарата или частоты приема. Не следует принимать сертралин у пациентов с тяжелым нарушением функции печени. Нарушение функции почек Было установлено, что, как и ожидалось, с учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекции его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется. Электросудорожная терапия Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен (клинические данные отсутствуют). Судороги Опыта применения сертралина у больных с судорожным синдромом нет, поэтому следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог препарат следует отменить. Активация мании/гипомании Во время клинических исследований до внедрения сертралина на рынок, мания и гипомания наблюдались примерно у 0,4 % больных, получавших сертралин. Случаи активации мании/гипомании описаны также у небольшой части больных маниакально-депрессивным психозом, получавших другие антидепрессивные или антиобсессивные средства. У пациентов с манией или гипоманией в анамнезе применять сертралин следует с осторожностью. Необходимо тщательное наблюдение врача и следует отменить прием сертралина в случае, если у пациента проявляются любые признаки маниакального состояния. Шизофрения У пациентов, страдающих шизофренией, может наблюдаться обострение психотических симптомов. Патологические кровотечения/кровоизлияния Имеются сообщения о развитии кровотечений или кровоизлияний от экхимозов и пурпуры до жизнеугрожающих кровотечений/кровоизлияний) на фоне применения СИОЗС. Необходимо соблюдать осторожность при назначении СИОЗС в сочетании с препаратами, обладающими установленной способностью к влиянию на функцию тромбоцитов (например, атипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты), а также у пациентов с геморрагическими заболеваниями в анамнезе. Кроме того, при применении сертралина с антикоагулянтами непрямого действия, рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения сертралином и после его отмены. Гипонатриемия Транзиторная гипонатриемия чаще развивается у пожилых пациентов, у пациентов с обезвоживанием или при приеме диуретиков. Данный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона. Сообщалось о случаях снижения концентрации натрия в плазме крови ниже 110 ммоль/л. При развитии симптоматической гипонатриемии сертралин следует отменить и назначить адекватную терапию, направленную на коррекцию концентрации натрия в крови. Признаки и симптомы гипонатриемии включают головную боль, нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, слабость и неустойчивость, что может приводить к падениям. В более тяжелых случаях могут возникнуть галлюцинации, обморок, судороги, кома, остановка дыхания и летальный исход. В связи с тем, что имеется четкая взаимосвязь развития депрессии и ОКР, депрессии и панических расстройств, депрессии и ПТСР, депрессии и социальной фобии, при терапии пациентов с ОКР. паническими расстройствами, ПТСР и социальной фобией следует соблюдать те же предосторожности, как и при терапии депрессии. Переломы На основании данных эпидемиологических исследований было установлено, что при применении ингибиторов обратного захвата серотонина, включая сертралин, повышается риск переломов. Механизм, приводящий к повышению риска, до конца не ясен. Пожилые пациенты Профиль побочных реакций у пожилых и молодых пациентов не отличается. В пожилом возрасте препарат следует применять с осторожностью из-за повышенного риска развития гипонатриемии. Сахарный диабет/нарушение контроля концентрации глюкозы в крови При применении СИОЗС, в том числе сертралина, отмечались случаи обострения сахарного диабета и/или нарушения контроля над уровнем глюкозы (гипергликемия и гипогликемия) у пациентов с или без сахарного диабета. В связи с этим, следует контролировать уровень глюкозы. Особенное внимание требуется пациентам с сахарным диабетом, так как им может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина. Закрытоугольная глаукома СИОЗС, включая сертралин, влияют на размер зрачка, что приводит к мидриазу. При этом отмечается сужение угла глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию закрытоугольной глаукомы, особенно у пациентов с предрасположенностью. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с закрытоугольной глаукомой или с глаукомой в анамнезе. Лабораторные методы У пациентов, принимавших сертралин, отмечали ложноположительные результаты иммунологических тестов мочи на бензодиазепины. Это связано с низкой специфичностью скрининговых тестов. Также ложноположительные результаты могут отмечаться в течение нескольких дней после отмены терапии сертралином. Дополнительные тесты, такие как газовая хроматография и масспектрометрический метод, помогут отличить сертралин от бензодиазепинов. Грейпфрутовый сок Не рекомендуется одновременное применение сертралина и грейпфрутового сока. "},{"name":"Взаимодействие","value":"Одновременное применение сертралина и следующих препаратов противопоказано\u003cbr />ИМАО\u003cbr />Необратимые ИМАО (например, селегилин)\u003cbr />Сертралин нельзя применять одновременно с необратимыми (неселективными) ИМАО. такими как селегилин. Сертралин нельзя применять в течение минимум 14 дней после отмены необратимых (неселективных) ИМАО. Следует прекратить прием сертралина как минимум за 7 дней до начала терапии необратимыми (неселективными) ИМАО.\u003cbr />Обратимые селективные ИМАО-А (моклобемид)\u003cbr />В связи с риском развития серотонинового синдрома не рекомендуется принимать одновременно обратимые селективные ИМАО. такие как моклобемид и сертралин. После применения обратимых ИМАО можно выдерживать более короткий, чем 14 дней, период до начала приема сертралина. Прием сертралина следует прекратить как минимум за 7 дней до начала терапии необратимыми (неселективными) ИМАО.\u003cbr />Обратимые неселективные ИМАО (линезолид и метиленовый синий)\u003cbr />Антибиотик линезолид представляет собой слабый обратимый неселективный ИМАО. Его не следует применять у пациентов, получающих терапию сертралином.\u003cbr />Были отмечены тяжелые побочные реакции у пациентов, которые недавно прекратили терапию ИМАО и начали прием сертралина или которые недавно отменили прием сертралина и начали терапию ИМАО. Эти реакции включали в себя тремор, миоклонус, диафорез, тошноту, рвоту, ригидность, \"приливы\" крови к коже лица, головокружение и гипертермию с симптомами, напоминающими злокачественный нейролептический синдром, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы), изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания (которая в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние и кому), судороги и, в отдельных случаях, летальный исход.\u003cbr />Пимозид\u003cbr />При совместном применении сертралина (в дозе 200 мг в сутки) и пимозида (2 мг однократно) отмечалось увеличение концентрации пимозида (приблизительно на 35 %), что не было связано с какими-либо изменениями на ЭКГ. Поскольку механизм этого взаимодействия неизвестен, а пимозид отличается узким терапевтическим индексом, одновременный прием пимозида и сертралина противопоказан.\u003cbr />Одновременное применение сертралина и следующих препаратов не рекомендуется Этанол\u003cbr />Несмотря на то, что при одновременном применении сертралина в дозе 200 мг ежедневно и этанола не отмечено потенцирования эффекта этанола, употребление спиртных напитков и препаратов, содержащих алкоголь, во время лечения сертралином не рекомендуется.\u003cbr />Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему\u003cbr />Одновременное применение сертралина и веществ, угнетающих центральную нервную систему, требует пристального внимания. Потенцирования эффекта при одновременном применении сертралина в дозе 200 мг ежедневно и карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей не отмечено.\u003cbr />Препараты, влияющие на серотонинергическую передачу\u003cbr />Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении сертралина с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию, такими как, триптофан, фенфлурамин, 5-НТ-агонисты. трамадол или Зверобой продырявленный. Подобное совместное применение по возможности должно быть исключено, учитывая вероятность фармакодинамического взаимодействия.\u003cbr />Также следует соблюдать осторожность при одновременном применении фентанила, других серотонинергических средств (включая серотонинергические антидепрессанты, триптаны), других опиоидов и сертралина.\u003cbr />Одновременное применение сертралина и следующих препаратов следует осуществлять с осторожностью\u003cbr />Литий\u003cbr />Фармакокинетика лития не меняется при одновременном применении с сертралином. Однако отмечалось усиление тремора, что может говорить о возможном фармакодинамическом взаимодействии. При одновременном применении сертралина с препаратами лития, следует постоянно наблюдать за пациентами, а также контролировать концентрацию лития в плазме крови с целью коррекции дозы препарата.\u003cbr />Фенитоин\u003cbr />Длительное применение сертралина в дозе 200 мг в сутки не оказывает клинически значимого воздействия на метаболизм фенитоина. Имеются отдельные сообщения о повышении концентрации фенитоина при одновременном применении с сертралином. В связи с этим рекомендуется тщательно контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови (особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями или одновременно получающих другую терапию) с момента назначения сертралина с соответствующей коррекцией дозы фенитоина. Кроме того, фенитоин может снижать концентрацию сертралина в плазме крови.\u003cbr />Невозможно также исключать способность других индукторов изофермента CYP3A4 (например, фенобарбитал, карбамазепин, Зверобой продырявленный, рифампицин) снижать концентрацию сертралина в плазме крови.\u003cbr />Триптаны\u003cbr />Отмечаются редкие случаи возникновения слабости, повышения сухожильных рефлексов, нарушения координации движений, спутанности сознания, тревоги и возбуждения у пациентов, одновременно принимающих сертралин и суматриптан. Симптомы серотонинового синдрома могут также проявляться при одновременном применении сертралина с другими препаратами этого же класса (триптанами). При необходимости одновременного применения сертралина и триптанов рекомендуется наблюдение за пациентами.\u003cbr />Антикоагулянты непрямого действия (варфарин)\u003cbr />При одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия с сертралином (в дозе 200 мг в сутки) отмечается незначительное, но статистически достоверное увеличение протромбинового времени, что в некоторых случаях может приводить к дисбалансу значений Международного Нормализованного Отношения (МНО). В связи с этим следует тщательно контролировать протромбиновое время в период начала терапии сертралином и в период отмены препарата.\u003cbr />Атенолол\u003cbr />При одновременном применении сертралин не меняет Р-адреноблокирующее действие атенолола.\u003cbr />Глибенкламид и дигоксин\u003cbr />При введении сертралина в суточной дозе 200 мг лекарственного взаимодействия с этими препаратами не выявлено.\u003cbr />Циметидин\u003cbr />Одновременное применение в значительной степени снижает клиренс сертралина.\u003cbr />Препараты, влияющие па функцию тромбоцитов\u003cbr />При одновременном применении СИОЗС, включая сертралин, и препаратов, влияющих на функцию тромбоцитов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ацетилсалициловой кислоты и тиклопидина) или препаратов, которые могут повышать риск кровотечений, может отмечаться повышение риска кровотечений.\u003cbr />Препараты, увеличивающие интервал QTc\u003cbr />При одновременном применении сертралина и препаратов, увеличивающих интервал QTc. риск удлинения интервала QTc и развития желудочковой аритмии тахисистолической типа \"пируэт\" повышается.\u003cbr />Прочие\u003cbr />Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например, диазепамом, толбутамидом и варфарином), хотя в проведенных исследованиях не было отмечено какого-либо взаимодействия.\u003cbr />Лекарственные средства, метаболизируемые изоферментом CYP2D6 цитохрома Р450 Длительное лечение сертралином в дозе 50 мг в сутки повышает (в среднем на 23 - 37 %) равновесную концентрацию в плазме крови дезипрамина (маркер активности изофермента CYP2D6). Клинически значимое взаимодействие отмечается также при одновременном применении с лекарственными средствами с узким терапевтическим индексом, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2D6 (трициклические антидепрессанты, типичные антипсихотики, антиаритмические лекарственные средства 1С класса - пропафенон, флекаинид).\u003cbr />Лекарственные средства, метаболизируемые другими изоферментами цитохрома Р450 (CYP3A3/4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2)\u003cbr />Сертралин клинически значимо не ингибирует изоферменты CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 и CYP1A2.\u003cbr />Изофермент CYP3A3/4\u003cbr />Было показано in vitro, что при длительном одновременном применении в дозе 200 мг в сутки сертралин не угнетает метаболизм карбамазепина, терфенадина, а также бетагидроксилирование эндогенного кортизола, осуществляемое изоферментом CYP3A3/4. Кроме того, сертралин в дозе 50 мг в сутки не угнетает метаболизм алпразолама.\u003cbr />Было установлено, что прием трех стаканов грейпфрутового сока ежедневно повышает концентрацию сертралина в плазме крови приблизительно на 100 %. Таким образом, следует избегать одновременного приема сертралина и грейпфрутового сока.\u003cbr />Основываясь на исследованиях взаимодействия сертралина и грейпфрутового сока, нельзя исключить, что одновременное применение сертралина и мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, ингибиторы протеазы, кетоконазол, итраконазол, позаконазол, вориконазол, кларитромицин, телитромицин и нефазодон) может приводить к даже большему повышению экспозиции сертралина. Это также касается умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, апрепитант, эритромицин, флуконазол, верапамил и дилтиазем). Следует избегать применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 во время терапии сертралином.\u003cbr />Изофермент CYP2C9\u003cbr />При одновременном применении сертралин снижает клиренс толбутамида. Однако сертралин не влияет на степень связывания толбутамида с белками плазмы крови и объем распределения. Предполагается, что изменение клиренса толбутамида связано с изменением метаболизма препарата. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не угнетает изофермент CYP2C9.\u003cbr />Изофермент СYP2C19\u003cbr />Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изофермента CYP2C19.\u003cbr />У пациентов, медленно метаболизирующих изофермент CYP2C19 отмечается увеличение концентрации сертралина в плазме крови на 50 % выше, чем у пациентов, быстро метаболизирующих этот изофермент. Нельзя исключить взаимодействие между мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например. омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, флуоксетин, флувоксамин) и сертралином.\u003cbr />Изофермент CYP1А2\u003cbr />По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1A2.\u003cbr />Индукция микросомальных ферментов печени\u003cbr />Сертралин вызывает минимальную индукцию ферментов печени. Одновременное применение сертралина в дозе 200 мг и антипирина приводит к небольшому (5 %), но достоверному уменьшению периода полувыведения антипирина.","valueWithNoHtml":"Одновременное применение сертралина и следующих препаратов противопоказано ИМАО Необратимые ИМАО (например, селегилин) Сертралин нельзя применять одновременно с необратимыми (неселективными) ИМАО. такими как селегилин. Сертралин нельзя применять в течение минимум 14 дней после отмены необратимых (неселективных) ИМАО. Следует прекратить прием сертралина как минимум за 7 дней до начала терапии необратимыми (неселективными) ИМАО. Обратимые селективные ИМАО-А (моклобемид) В связи с риском развития серотонинового синдрома не рекомендуется принимать одновременно обратимые селективные ИМАО. такие как моклобемид и сертралин. После применения обратимых ИМАО можно выдерживать более короткий, чем 14 дней, период до начала приема сертралина. Прием сертралина следует прекратить как минимум за 7 дней до начала терапии необратимыми (неселективными) ИМАО. Обратимые неселективные ИМАО (линезолид и метиленовый синий) Антибиотик линезолид представляет собой слабый обратимый неселективный ИМАО. Его не следует применять у пациентов, получающих терапию сертралином. Были отмечены тяжелые побочные реакции у пациентов, которые недавно прекратили терапию ИМАО и начали прием сертралина или которые недавно отменили прием сертралина и начали терапию ИМАО. Эти реакции включали в себя тремор, миоклонус, диафорез, тошноту, рвоту, ригидность, \"приливы\" крови к коже лица, головокружение и гипертермию с симптомами, напоминающими злокачественный нейролептический синдром, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы), изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания (которая в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние и кому), судороги и, в отдельных случаях, летальный исход. Пимозид При совместном применении сертралина (в дозе 200 мг в сутки) и пимозида (2 мг однократно) отмечалось увеличение концентрации пимозида (приблизительно на 35 %), что не было связано с какими-либо изменениями на ЭКГ. Поскольку механизм этого взаимодействия неизвестен, а пимозид отличается узким терапевтическим индексом, одновременный прием пимозида и сертралина противопоказан. Одновременное применение сертралина и следующих препаратов не рекомендуется Этанол Несмотря на то, что при одновременном применении сертралина в дозе 200 мг ежедневно и этанола не отмечено потенцирования эффекта этанола, употребление спиртных напитков и препаратов, содержащих алкоголь, во время лечения сертралином не рекомендуется. Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему Одновременное применение сертралина и веществ, угнетающих центральную нервную систему, требует пристального внимания. Потенцирования эффекта при одновременном применении сертралина в дозе 200 мг ежедневно и карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей не отмечено. Препараты, влияющие на серотонинергическую передачу Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении сертралина с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию, такими как, триптофан, фенфлурамин, 5-НТ-агонисты. трамадол или Зверобой продырявленный. Подобное совместное применение по возможности должно быть исключено, учитывая вероятность фармакодинамического взаимодействия. Также следует соблюдать осторожность при одновременном применении фентанила, других серотонинергических средств (включая серотонинергические антидепрессанты, триптаны), других опиоидов и сертралина. Одновременное применение сертралина и следующих препаратов следует осуществлять с осторожностью Литий Фармакокинетика лития не меняется при одновременном применении с сертралином. Однако отмечалось усиление тремора, что может говорить о возможном фармакодинамическом взаимодействии. При одновременном применении сертралина с препаратами лития, следует постоянно наблюдать за пациентами, а также контролировать концентрацию лития в плазме крови с целью коррекции дозы препарата. Фенитоин Длительное применение сертралина в дозе 200 мг в сутки не оказывает клинически значимого воздействия на метаболизм фенитоина. Имеются отдельные сообщения о повышении концентрации фенитоина при одновременном применении с сертралином. В связи с этим рекомендуется тщательно контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови (особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями или одновременно получающих другую терапию) с момента назначения сертралина с соответствующей коррекцией дозы фенитоина. Кроме того, фенитоин может снижать концентрацию сертралина в плазме крови. Невозможно также исключать способность других индукторов изофермента CYP3A4 (например, фенобарбитал, карбамазепин, Зверобой продырявленный, рифампицин) снижать концентрацию сертралина в плазме крови. Триптаны Отмечаются редкие случаи возникновения слабости, повышения сухожильных рефлексов, нарушения координации движений, спутанности сознания, тревоги и возбуждения у пациентов, одновременно принимающих сертралин и суматриптан. Симптомы серотонинового синдрома могут также проявляться при одновременном применении сертралина с другими препаратами этого же класса (триптанами). При необходимости одновременного применения сертралина и триптанов рекомендуется наблюдение за пациентами. Антикоагулянты непрямого действия (варфарин) При одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия с сертралином (в дозе 200 мг в сутки) отмечается незначительное, но статистически достоверное увеличение протромбинового времени, что в некоторых случаях может приводить к дисбалансу значений Международного Нормализованного Отношения (МНО). В связи с этим следует тщательно контролировать протромбиновое время в период начала терапии сертралином и в период отмены препарата. Атенолол При одновременном применении сертралин не меняет Р-адреноблокирующее действие атенолола. Глибенкламид и дигоксин При введении сертралина в суточной дозе 200 мг лекарственного взаимодействия с этими препаратами не выявлено. Циметидин Одновременное применение в значительной степени снижает клиренс сертралина. Препараты, влияющие па функцию тромбоцитов При одновременном применении СИОЗС, включая сертралин, и препаратов, влияющих на функцию тромбоцитов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ацетилсалициловой кислоты и тиклопидина) или препаратов, которые могут повышать риск кровотечений, может отмечаться повышение риска кровотечений. Препараты, увеличивающие интервал QTc При одновременном применении сертралина и препаратов, увеличивающих интервал QTc. риск удлинения интервала QTc и развития желудочковой аритмии тахисистолической типа \"пируэт\" повышается. Прочие Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например, диазепамом, толбутамидом и варфарином), хотя в проведенных исследованиях не было отмечено какого-либо взаимодействия. Лекарственные средства, метаболизируемые изоферментом CYP2D6 цитохрома Р450 Длительное лечение сертралином в дозе 50 мг в сутки повышает (в среднем на 23 - 37 %) равновесную концентрацию в плазме крови дезипрамина (маркер активности изофермента CYP2D6). Клинически значимое взаимодействие отмечается также при одновременном применении с лекарственными средствами с узким терапевтическим индексом, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2D6 (трициклические антидепрессанты, типичные антипсихотики, антиаритмические лекарственные средства 1С класса - пропафенон, флекаинид). Лекарственные средства, метаболизируемые другими изоферментами цитохрома Р450 (CYP3A3/4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2) Сертралин клинически значимо не ингибирует изоферменты CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 и CYP1A2. Изофермент CYP3A3/4 Было показано in vitro, что при длительном одновременном применении в дозе 200 мг в сутки сертралин не угнетает метаболизм карбамазепина, терфенадина, а также бетагидроксилирование эндогенного кортизола, осуществляемое изоферментом CYP3A3/4. Кроме того, сертралин в дозе 50 мг в сутки не угнетает метаболизм алпразолама. Было установлено, что прием трех стаканов грейпфрутового сока ежедневно повышает концентрацию сертралина в плазме крови приблизительно на 100 %. Таким образом, следует избегать одновременного приема сертралина и грейпфрутового сока. Основываясь на исследованиях взаимодействия сертралина и грейпфрутового сока, нельзя исключить, что одновременное применение сертралина и мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, ингибиторы протеазы, кетоконазол, итраконазол, позаконазол, вориконазол, кларитромицин, телитромицин и нефазодон) может приводить к даже большему повышению экспозиции сертралина. Это также касается умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, апрепитант, эритромицин, флуконазол, верапамил и дилтиазем). Следует избегать применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 во время терапии сертралином. Изофермент CYP2C9 При одновременном применении сертралин снижает клиренс толбутамида. Однако сертралин не влияет на степень связывания толбутамида с белками плазмы крови и объем распределения. Предполагается, что изменение клиренса толбутамида связано с изменением метаболизма препарата. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не угнетает изофермент CYP2C9. Изофермент СYP2C19 Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изофермента CYP2C19. У пациентов, медленно метаболизирующих изофермент CYP2C19 отмечается увеличение концентрации сертралина в плазме крови на 50 % выше, чем у пациентов, быстро метаболизирующих этот изофермент. Нельзя исключить взаимодействие между мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например. омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, флуоксетин, флувоксамин) и сертралином. Изофермент CYP1А2 По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1A2. Индукция микросомальных ферментов печени Сертралин вызывает минимальную индукцию ферментов печени. Одновременное применение сертралина в дозе 200 мг и антипирина приводит к небольшому (5 %), но достоверному уменьшению периода полувыведения антипирина. "},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛСР-003615/10","valueWithNoHtml":"ЛСР-003615/10"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"30.04.2010","valueWithNoHtml":"30.04.2010"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Sun Pharmaceutical Industries Ltd","valueWithNoHtml":"Sun Pharmaceutical Industries Ltd"},{"name":"Изготовитель","value":"Sun Pharmaceutical Industries Ltd","valueWithNoHtml":"Sun Pharmaceutical Industries Ltd"},{"name":"Фасовщик","value":"Sun Pharmaceutical Industries Ltd","valueWithNoHtml":"Sun Pharmaceutical Industries Ltd"},{"name":"Страна бренда","value":"Индия","valueWithNoHtml":"Индия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Индия","valueWithNoHtml":"Индия"},{"name":"Название препарата","value":"Алевал","valueWithNoHtml":"Алевал"}]}]}},"ugcData":{"reviews":{"count":3,"totalCount":3,"items":[{"id":"market_model_review/342249746","object":{"id":"/market/model/1404748489"},"author":{"name":"Ирина Лиг","avatarId":"0/0-0","url":"/user/jbgcqrj5yn1dmgf0fj0t0fac98?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"jbgcqrj5yn1dmgf0fj0t0fac98","reviewsCount":15},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"20 сентября","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Срок до 2025 года,а так все хорошо\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] нет","fullText":"","reviewContra":"нет","reviewPro":"Срок до 2025 года,а так все хорошо","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/133785664","object":{"id":"/market/model/1404748489"},"author":{"name":"Анонимный пользователь","avatarId":"0/0-0","level":" ","linkTheme":"normal","scoreQuestion":""},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"1 июля 2021","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Качествр","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"Качествр","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/134745175","object":{"id":"/market/model/1404748489"},"author":{"name":"Анонимный пользователь","avatarId":"0/0-0","level":" ","linkTheme":"normal","scoreQuestion":""},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":4},"photos":[],"moderated":true,"time":"17 июля 2021","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Хороший препарат\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] Мало где есть\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] Рекомендую,по назначению врача)","fullText":"","reviewContra":"Мало где есть","reviewPro":"Хороший препарат","reviewComment":"Рекомендую,по назначению врача)","textTranslations":{}}]},"status":"finish","csrfToken":"null","hasMore":false,"ranking":"","aspectId":"","aspectKey":"","isNps":false,"hideReactions":true,"fetchedReviewsCount":3,"showAuthorLevel":false,"hasNewDesign":false,"ratingStats":[80,20,0,0,0],"ratingCount":5},"isLoggedIn":false,"ugcRequestParams":{"limit":3,"initLimit":3,"appId":"vertical-object","hideReactions":true,"disableFetchOnFirstRender":true,"objectId":"/market/model/1404748489","otype":"MarketModel","requestParams":{"reviews_summary":"ya_gpt","add_top_photos":true}},"rsyData":{"src":"https://yandex.ru/ads/system/context.js","blockIds":{"betweenReviewEvenDesktop":"R-I-10486202-4","betweenReviewOddDesktop":"R-I-10486202-3","betweenReviewTouch":"R-I-10486871-3","endlessTapeTouch":"R-I-10486871-5","inHeaderDesktop":"R-I-10486202-1","mainTouch":"R-I-10486871-6","rightDesktop":"R-I-10486202-2"}},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"amtow02-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"ecom"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"ecom"},"amto2":{"state":{"linksGroups":[{"type":"geo","links":[{"label":"Колумбус","title":"Колумбус","url":"//yandex.ru/tune/geo","logNode":{"name":"region"},"target":"_self","a11yLabel":"Ваш регион Колумбус","needRetpath":true}]},{"type":"feedback","links":[{"label":"Сообщить об ошибке","logNode":{"name":"feedback","attrs":{"behaviour":{"type":"dynamic"}}}}]},{"type":"settings","links":[{"label":"Настройки","url":"//yandex.ru/tune/common","logNode":{"name":"settings"},"target":"_self","needRetpath":true}]},{"type":"morda","links":[{"label":"ya.ru","url":"//ya.ru/?from=reviews_vertical_footer","logNode":{"name":"morda"},"target":"_self"}]},{"type":"company","links":[{"label":"О компании","url":"https://company.yandex.ru","logNode":{"name":"about"},"target":"_blank"},{"label":"Коммерческие предложения","url":"/search/direct?text=aleval&filters_docs=direct_cm","logNode":{"name":"commercial"},"target":"_blank"},{"label":"Вакансии","url":"//yandex.ru/jobs","logNode":{"name":"vacancy"},"target":"_blank"},{"label":"Лицензия на использование","url":"//yandex.ru/legal/termsofuse/","logNode":{"name":"license"},"target":"_blank"},{"label":"Политика конфиденциальности","url":"//yandex.ru/legal/confidential/","logNode":{"name":"confidential"},"target":"_blank"},{"label":"Правила рекомендаций","url":"//yandex.ru/legal/recommendations/#index__search","logNode":{"name":"recommendations"},"target":"_blank"}],"a11yHidden":true}],"reportFeedbackProps":{"feature":"Вертикаль отзывов","title":"Сообщить об ошибке","checkBoxLabels":[]},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"amtow03-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"footer"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"footer"},"amto3":{"state":{"feedbackProps":{"initEmail":"","metaFields":{"userAgent":"Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)","userTestids":"1171066,483050","queryText":"Алевал","reqid":"1734126718484639-378053838685238834200206-production-app-host-vla-web-yp-492","userRegionName":"Columbus","userRegionId":"20815","yandexuid":"4176119341734126716","uid":"0"}},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"amtow04-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"lazy-loader"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"lazy-loader"},"amto4":{"state":{"statusCode":"200","path":"ugcpub/object/product/aleval--1404748489","ugcStat":{"reviewsCount":3,"itemsCount":3},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"amtow05-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"logger"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"logger"}}