Достоинства: цена. была какая-то акция, воспользовалась
Недостатки: нет
Комментарий: удобно, что можно на Ямаркете заказать и лекарства, выбрать удобный способ получения. Лечение с применением данного лекарства помогло Скрыть… Читать ещё
Антибиотик хороший, сильный. Не раз выручал при различных заболеваниях. Есть побочки, у меня в виде тошноты, но при высоких дозах. Сейчас пью небольшую дозировку и побочек нет.
Достоинства: Антибиотик, вроде работает. Сами знаете - с таблетками болеешь всего неделю, а без таблеток целых 7 дней)
Недостатки: Нормально проглатываются, не задевая стенок
Достоинства: хороший препарат, выполняет заявленные требования.
Недостатки: побочки, как и у всех в принципе
Комментарий: с поставленными задачами справился!
{"ivr00":{"state":{"headerProps":{"logo":{"href":"//ya.ru"},"form":{"action":"/ugcpub/object/product/klaritromitsin--1434054534","searchLabel":"Найти"},"actions":{},"user":{"loggedIn":false,"ariaLabel":"Меню","loginUrl":"https://passport.yandex.ru/auth?retpath=%2F&origin=serp_desktop_auth_new","loginText":"Войти","IDProps":{"lang":"ru","project":"reviews","queryParams":{"utm_source":"reviews-app"},"retpath":"","tld":"ru"}},"navigation":{"tabs":[{"id":"search","label":"Поиск","url":"//yandex.ru/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","source":"tabbar"}},{"id":"reviews","label":"Отзывы","url":"/product/klaritromitsin--1434054534","params":{"from":"tabbar"},"target":"_self"},{"id":"images","label":"Картинки","url":"//yandex.ru/images/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","noreask":"[$noreask]","nomisspell":"[$nomisspell]","parent-reqid":"[$reqid]","from":"tabbar"}},{"id":"video","label":"Видео","url":"//yandex.ru/video/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","noreask":"[$noreask]","parent-reqid":"[$reqid]","from":"tabbar"}},{"id":"maps","label":"Карты","url":"//yandex.ru/maps","params":{"text":"[$query]","source":"serp_navig"}},{"id":"products","label":"Товары","url":"//yandex.ru/products/search","params":{"text":"[$query]","noreask":"[$noreask]","lr":"[$lr]","from":"tabbar"}},{"id":"translate","label":"Переводчик","url":"//translate.yandex.ru","params":{"text":"[$query]","from":"tabbar"}},{"id":"all","label":"Все","url":"//yandex.ru/all","params":{"text":"[$query]","from":"tabbar"}}],"selectedTabId":"reviews"},"context":{"query":"Кларитромицин таб. п/о плен.","reqid":"1734238773079046-1497879353667538263400209-production-app-host-klg-web-yp-149.klg.yp-c.yandex.net","lr":"20815","counters":{"type":"b","data":{"$header":"ivr0z000","logo":"ivr0z001","login":"ivr0z003","usermenu":"ivr0z004","market-cart":"ivr0z006","more-button":"ivr0z007","cbir":"ivr0z008","$navigation":"ivr0z009","item":"ivr0z00o","tab-search":"ivr0z00b","tab-reviews":"ivr0z00d","tab-images":"ivr0z00f","tab-video":"ivr0z00h","tab-maps":"ivr0z00j","tab-products":"ivr0z00l","tab-translate":"ivr0z00n","tab-all":"ivr0z00p"}}},"loggedIn":false,"suggestUrl":"/ugcpub/suggest?strict=true&source=common&srv=reviews_ru_desktop&platform=desktop&min_reviews_count=1&remove_punctuation=true","suggestPlaceholder":"Найти отзывы на товары и магазины"},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"ivr0w01-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"header"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"header"},"ivr01":{"state":{"mainProps":{"title":"Кларитромицин таб. п/о плен.","subtitle":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","rating":4.699999809265137,"shareData":{"url":"https://reviews.yandex.ru/ugcpub/object/product/klaritromitsin--1434054534?lr=20815&text=klaritromitsin&wizextra=entnext%3Dpro1434054534&utm_source=share_button"},"domain":"yandex.ru"},"searchData":{"entityOffersProps":{"withTitle":true,"ajaxParams":{"adapter":"entity-card-ecom","subtype":"ecom-offers","url":"/search/entity","requestArguments":{"client":"nmeta"},"log":{"event":"append","node":""},"settings":{"cache":false,"dataType":"json"},"extraParams":{"enableFilterWithImages":false}},"queryText":"Предложения по запросу «klaritromitsin»","labels":[],"title":"Цены по вашему запросу","offers":[{"hostname":"apteka.ru","domain":"apteka.ru","linkDataHandler":"model_answer","title":"Кларитромицин 500 мг 14 шт. таблетки, покрытые...","shopName":"Apteka.ru","url":"https://apteka.ru/product/klaritromiczin-500-mg-14-sht-tabletki-pokrytye-plenochnoj-obolochkoj-5e327850ca7bdc0001934a62/","logNode":{},"price":{"type":"exact","current":"568","currency":"RUR"},"ugcData":{"reviews_count":33808,"rating":4.8},"withArrow":true,"reviewsUrl":"/shop/apteka.ru?utm_source=entity-offer"},{"hostname":"uteka.ru","domain":"uteka.ru","linkDataHandler":"model_answer","title":"Кларитромицин, 250 мг, таблетки, покрытые пленочной...","shopName":"Ютека","url":"https://uteka.ru/product/klaritromicin-352165/","logNode":{},"price":{"type":"exact","current":"237","currency":"RUR"},"ugcData":{"reviews_count":7329,"rating":4.7},"withArrow":true,"reviewsUrl":"/shop/apteka.ru?utm_source=entity-offer"},{"hostname":"apteka-april.ru","domain":"apteka-april.ru","linkDataHandler":"model_answer","title":"Кларитромицин таблетки 500мг №14 Озон цена от 537...","shopName":"Апрель","url":"https://apteka-april.ru/product/272561-klaritromicin_tab_500mg_14","logNode":{},"price":{"type":"exact","current":"590","currency":"RUR"},"ugcData":{"reviews_count":3346,"rating":4.7},"withArrow":true,"reviewsUrl":"/shop/apteka.ru?utm_source=entity-offer"}],"url":"https://yandex.ru/products/product/1434054534/sku/265175148","gallery":{"items":[]},"ento":"","entoCache":"","isInitial":true,"canLoadMore":true,"useIntent":false,"offersStepCountPagination":7,"filtersPlace":"afterTitle","logNode":{},"disablePagination":false,"forwardMoreButtonToUrl":true},"vendorPhotos":[{"id":"vendor-photo-0","url":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/10981925/hatd2a63b42f0d654a42b902f9d0e343966/orig","thumbUrl":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/10981925/hatd2a63b42f0d654a42b902f9d0e343966/250x250","isExternal":true,"isVendorPhoto":true}],"footerProps":{"minPrice":237,"offersCount":3},"productFacts":{"title":{"text":"Характеристики"},"facts":[{"name":"Тип","type":"CustomField","values":[{"text":"Товар","logNode":{"attrs":{"key":"CustomField","externalId":{"entity":"entity-object"}}}}]}],"cutVisibleElements":3,"factsFull":[{"groupName":"Общие характеристики","groupSpecs":[{"name":"Бренд","value":"Рафарма","valueWithNoHtml":"Рафарма"},{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","valueWithNoHtml":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","valueWithNoHtml":"да"},{"name":"Назначение","value":"бактериальные инфекции, бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции желчных путей, бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, бронхит, пневмония","valueWithNoHtml":"бактериальные инфекции, бактериальные инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные инфекции желчных путей, бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, бронхит, пневмония"},{"name":"Органы и системы","value":"бронхи, выделительная система, дыхательная система, кожа, легкие","valueWithNoHtml":"бронхи, выделительная система, дыхательная система, кожа, легкие"},{"name":"Показания к применению","value":"Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:\u003cbr />- инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);\u003cbr />- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, острый синусит, острый средний отит);\u003cbr />- неосложненные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа);\u003cbr />- диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;\u003cbr />- эрадикация Helicobacter pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;\u003cbr />- профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных больных с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3;\u003cbr />- одонтогенные инфекции.","valueWithNoHtml":"Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами: - инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония); - инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, острый синусит, острый средний отит); - неосложненные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа); - диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii; - эрадикация Helicobacter pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки; - профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), у ВИЧ-инфицированных больных с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3; - одонтогенные инфекции. "},{"name":"Противопоказания","value":"-Повышенная чувствительность к кларитромицину, другим антибиотикам группы макролидов и другим компонентам препарата;\u003cbr />- одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин;\u003cbr />- одновременный прием симвастатина, ловастатина, мидазолама для приема внутрь;\u003cbr />- одновременный прием колхицина у пациентов с нарушением функции почек или печени;\u003cbr />- наличие у пациентов удлинения интервала QT в анамнезе, желудочковой аритмии или желудочковой тахикардии типа \"пируэт\";\u003cbr />- гипокалиемия;\u003cbr />- холестатическая желтуха/гепатит, развившиеся при применении кларитромицина (в анамнезе);\u003cbr />- тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью;\u003cbr />- порфирия;\u003cbr />- гипокалиемия;\u003cbr />- период грудного вскармливания;\u003cbr />- детский возраст до 12 лет (с учетом лекарственной формы и дозировки).","valueWithNoHtml":"-Повышенная чувствительность к кларитромицину, другим антибиотикам группы макролидов и другим компонентам препарата; - одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин; - одновременный прием симвастатина, ловастатина, мидазолама для приема внутрь; - одновременный прием колхицина у пациентов с нарушением функции почек или печени; - наличие у пациентов удлинения интервала QT в анамнезе, желудочковой аритмии или желудочковой тахикардии типа \"пируэт\"; - гипокалиемия; - холестатическая желтуха/гепатит, развившиеся при применении кларитромицина (в анамнезе); - тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью; - порфирия; - гипокалиемия; - период грудного вскармливания; - детский возраст до 12 лет (с учетом лекарственной формы и дозировки). "},{"name":"Состав","value":"1 таблетка содержит:\u003cbr />Дозировка 250 мг:\u003cbr />активное вещество: кларитромицин 250,0 мг;\u003cbr />вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 49,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 35,0 мг, кроскармеллоза натрия 19,0 мг, повидон-К30 19,0 мг, кремния диоксид коллоидный 3,8 мг, магния стеарат 3,8 мг;\u003cbr />оболочка: Опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, тальк) 11,0 мг.\u003cbr />Дозировка 500 мг:\u003cbr />активное вещество: кларитромицин 500,0 мг;\u003cbr />вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 100,8 мг, целлюлоза микрокристаллическая 68,0 мг, кроскармеллоза натрия 38,0 мг, повидон-К30 38,0 мг, кремния диоксид коллоидный 7,6 мг, магния стеарат 7,6 мг;\u003cbr />оболочка: Опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, тальк) 22, 0 мг.","valueWithNoHtml":"1 таблетка содержит: Дозировка 250 мг: активное вещество: кларитромицин 250,0 мг; вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 49,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 35,0 мг, кроскармеллоза натрия 19,0 мг, повидон-К30 19,0 мг, кремния диоксид коллоидный 3,8 мг, магния стеарат 3,8 мг; оболочка: Опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, тальк) 11,0 мг. Дозировка 500 мг: активное вещество: кларитромицин 500,0 мг; вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 100,8 мг, целлюлоза микрокристаллическая 68,0 мг, кроскармеллоза натрия 38,0 мг, повидон-К30 38,0 мг, кремния диоксид коллоидный 7,6 мг, магния стеарат 7,6 мг; оболочка: Опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, тальк) 22, 0 мг. "},{"name":"Действующее вещество","value":"Кларитромицин","valueWithNoHtml":"Кларитромицин"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.\u003cbr />Обычно взрослым и детям старше 12 лет назначают 250 мг кларитромицина 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки.\u003cbr />Обычно продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней. Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003cbr />С целью эрадикации Helicobacter pylori в комбинации с другими лекарственными средствами:\u003cbr />Комбинированное лечение тремя препаратами\u003cbr />Кларитромицин - 500 мг, лансопразол - 30 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства по 2 раза в сутки, в течение 10 дней; кларитромицин - 500 мг, омепразол - 20 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства по 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней;\u003cbr />Комбинированное лечение двумя препаратами\u003cbr />Кларитромицин - 500 мг 3 раза в сутки, омепразол 40 мг/сут, в течение 14 дней, с назначением омепразола в течение следующих 14 дней в дозе 20-40 мг/сут.\u003cbr />Кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + лансопразол 60 мг/сут в течение 14 дней.\u003cbr />Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.\u003cbr />При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней.\u003cbr />Дозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза: при микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в сутки. Лечение диссеминированных MAC инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует применять в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей. Длительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач.\u003cbr />Для профилактики инфекций, вызванных MAC: рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в сутки.\u003cbr />Пациенты с почечной недостаточностью\u003cbr />Пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в день или, при более тяжелых инфекциях, по 250 мг 2 раза в день. Лечение таких пациентов продолжают не более 14 дней.","valueWithNoHtml":"Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Обычно взрослым и детям старше 12 лет назначают 250 мг кларитромицина 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней. Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней. С целью эрадикации Helicobacter pylori в комбинации с другими лекарственными средствами: Комбинированное лечение тремя препаратами Кларитромицин - 500 мг, лансопразол - 30 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства по 2 раза в сутки, в течение 10 дней; кларитромицин - 500 мг, омепразол - 20 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства по 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней; Комбинированное лечение двумя препаратами Кларитромицин - 500 мг 3 раза в сутки, омепразол 40 мг/сут, в течение 14 дней, с назначением омепразола в течение следующих 14 дней в дозе 20-40 мг/сут. Кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + лансопразол 60 мг/сут в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока. При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Дозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза: при микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в сутки. Лечение диссеминированных MAC инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует применять в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей. Длительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач. Для профилактики инфекций, вызванных MAC: рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в сутки. Пациенты с почечной недостаточностью Пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в день или, при более тяжелых инфекциях, по 250 мг 2 раза в день. Лечение таких пациентов продолжают не более 14 дней. "},{"name":"Побочные действия","value":"Классификация побочных реакций по частоте развития (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), неизвестно (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).\u003cbr />Аллергические реакции\u003cbr />Часто: сыпь.\u003cbr />Нечасто: анафилактоидная реакция1, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь.\u003cbr />Неизвестно: анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS -синдром).\u003cbr />Со стороны нервной системы\u003cbr />Часто: головная боль, бессонница.\u003cbr />Нечасто: потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость, крик.\u003cbr />Неизвестно: судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений (\"кошмарные\" сновидения), парестезия, мания.\u003cbr />Со стороны кожных покровов\u003cbr />Часто: интенсивное потоотделение.\u003cbr />Неизвестно: акне, пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагии.\u003cbr />Со стороны мочевыделительной системы\u003cbr />Неизвестно: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.\u003cbr />Со стороны обмена веществ и питания\u003cbr />Нечасто: анорексия, ухудшение аппетита.\u003cbr />Неизвестно: гипогликемия.\u003cbr />Со стороны опорно-двигательного аппарата\u003cbr />Нечасто: мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия.\u003cbr />Неизвестно: рабдомиолиз , миопатия, усиление симптомов миастении gravis.\u003cbr />Со стороны пищеварительной системы\u003cbr />Часто: диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота.\u003cbr />Нечасто: эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз, гепатит в т.ч. холестатический или гепатоцеллюлярный.\u003cbr />Неизвестно: острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, желтуха.\u003cbr />Со стороны дыхательной системы\u003cbr />Нечасто: астма, носовое кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии.\u003cbr />Со стороны органов чувств\u003cbr />Часто: дисгевзия, извращение вкуса.\u003cbr />Нечасто: вертиго, нарушение слуха, звон в ушах.\u003cbr />Неизвестно: глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.\u003cbr />Со стороны сердечно-сосудистой системы\u003cbr />Часто: вазодилатация.\u003cbr />Нечасто: остановка сердца, мерцательная аритмия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия, трепетание предсердий.\u003cbr />Неизвестно: желудочковая тахикардия, в том числе типа “пируэт”.\u003cbr />Лабораторные показатели\u003cbr />Часто: отклонение в печеночной пробе.\u003cbr />Нечасто: повышение концентрации креатинина, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин - глобулин, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия, повышение концентрации в крови: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТП), щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ)4.\u003cbr />Неизвестно: агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови.\u003cbr />Общие расстройства\u003cbr />Нечасто: недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость.\u003cbr />Инфекционные и паразитарные заболевания\u003cbr />Нечасто: целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в том числе вагинальные).\u003cbr />Неизвестно: псевдомембранозный колит, рожа, эритразма.\u003cbr />Пациенты с подавленным иммунитетом\u003cbr />У пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания.\u003cbr />Наиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение концентрации ACT и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения, такие как одышка, бессонница и сухость во рту.\u003cbr />У пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2-3% пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение концентрации ACT и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины.","valueWithNoHtml":"Классификация побочных реакций по частоте развития (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), неизвестно (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных). Аллергические реакции Часто: сыпь. Нечасто: анафилактоидная реакция1, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь. Неизвестно: анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS -синдром). Со стороны нервной системы Часто: головная боль, бессонница. Нечасто: потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость, крик. Неизвестно: судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений (\"кошмарные\" сновидения), парестезия, мания. Со стороны кожных покровов Часто: интенсивное потоотделение. Неизвестно: акне, пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагии. Со стороны мочевыделительной системы Неизвестно: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. Со стороны обмена веществ и питания Нечасто: анорексия, ухудшение аппетита. Неизвестно: гипогликемия. Со стороны опорно-двигательного аппарата Нечасто: мышечный спазм, костно-мышечная скованность, миалгия. Неизвестно: рабдомиолиз , миопатия, усиление симптомов миастении gravis. Со стороны пищеварительной системы Часто: диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота. Нечасто: эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз, гепатит в т.ч. холестатический или гепатоцеллюлярный. Неизвестно: острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, желтуха. Со стороны дыхательной системы Нечасто: астма, носовое кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии. Со стороны органов чувств Часто: дисгевзия, извращение вкуса. Нечасто: вертиго, нарушение слуха, звон в ушах. Неизвестно: глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия. Со стороны сердечно-сосудистой системы Часто: вазодилатация. Нечасто: остановка сердца, мерцательная аритмия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия, трепетание предсердий. Неизвестно: желудочковая тахикардия, в том числе типа “пируэт”. Лабораторные показатели Часто: отклонение в печеночной пробе. Нечасто: повышение концентрации креатинина, повышение концентрации мочевины, изменение отношения альбумин - глобулин, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитемия, повышение концентрации в крови: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТП), щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ)4. Неизвестно: агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови. Общие расстройства Нечасто: недомогание, гипертермия, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость. Инфекционные и паразитарные заболевания Нечасто: целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, вторичные инфекции (в том числе вагинальные). Неизвестно: псевдомембранозный колит, рожа, эритразма. Пациенты с подавленным иммунитетом У пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания. Наиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение концентрации ACT и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения, такие как одышка, бессонница и сухость во рту. У пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2-3% пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение концентрации ACT и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины. "},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Полусинтетический бактериостатический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике:\u003cbr />- аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;\u003cbr />- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila;\u003cbr />- др. микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae;\u003cbr />- микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium и Mycobacterium inlracellulare; Helicobacter pylori.\u003cbr />Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина.\u003cbr />Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp., также как и другие, не ферментирующие лактозу грамотрицательные бактерии, не чувствительны к кларитромицину.\u003cbr />Активность кларитромицина in vitro:\u003cbr />- аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci групп С, F, G, Streptococci группы viridans;\u003cbr />- аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;\u003cbr />- анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;\u003cbr />- анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;\u003cbr />- спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;\u003cbr />- кампилобактерии: Campylobacter jejuni.\u003cbr />Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14(R)-кларитромицин). Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Н.influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в два раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Н.influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от штамма бактерий.\u003cbr />Большинство штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину и оксациллину, резистентны к кларитромицину.\u003cbr />Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.","valueWithNoHtml":"Полусинтетический бактериостатический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике: - аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; - аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; - др. микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; - микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включающий: Mycobacterium avium и Mycobacterium inlracellulare; Helicobacter pylori. Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина. Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp., также как и другие, не ферментирующие лактозу грамотрицательные бактерии, не чувствительны к кларитромицину. Активность кларитромицина in vitro: - аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci групп С, F, G, Streptococci группы viridans; - аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; - анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; - анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; - спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; - кампилобактерии: Campylobacter jejuni. Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14(R)-кларитромицин). Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Н.influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в два раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Н.influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от штамма бактерий. Большинство штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину и оксациллину, резистентны к кларитромицину. Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину. "},{"name":"Фармакологическая группа","value":"антибиотик-макролид","valueWithNoHtml":"антибиотик-макролид"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки","valueWithNoHtml":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","valueWithNoHtml":"пероральный"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 12 лет","valueWithNoHtml":"от 12 лет"}]},{"groupName":"Дополнительно","groupSpecs":[{"name":"Условия хранения","value":"В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.\u003cbr />Хранить в недоступном для детей месте.","valueWithNoHtml":"В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. "},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея.\u003cbr />Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия. Не удаляется при гемо- или перитонеальном диализе.","valueWithNoHtml":"Симптомы: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея. Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия. Не удаляется при гемо- или перитонеальном диализе. "},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Применение препарата при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае, когда отсутствует альтернативная терапия, а предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.\u003cbr />Кларитромицин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.\u003cbr />Способ применения и дозы:\u003cbr />Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.\u003cbr />Обычно взрослым и детям старше 12 лет назначают 250 мг кларитромицина 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки.\u003cbr />Обычно продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней. Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.\u003cbr />С целью эрадикации Helicobacter pylori в комбинации с другими лекарственными средствами:\u003cbr />Комбинированное лечение тремя препаратами\u003cbr />Кларитромицин - 500 мг, лансопразол - 30 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства по 2 раза в сутки, в течение 10 дней; кларитромицин - 500 мг, омепразол - 20 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства по 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней;\u003cbr />Комбинированное лечение двумя препаратами\u003cbr />Кларитромицин - 500 мг 3 раза в сутки, омепразол 40 мг/сут, в течение 14 дней, с назначением омепразола в течение следующих 14 дней в дозе 20-40 мг/сут.\u003cbr />Кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + лансопразол 60 мг/сут в течение 14 дней.\u003cbr />Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.\u003cbr />При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней.\u003cbr />Дозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза: при микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в сутки. Лечение диссеминированных MAC инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует применять в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей. Длительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач.\u003cbr />Для профилактики инфекций, вызванных MAC: рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в сутки.\u003cbr />Пациенты с почечной недостаточностью\u003cbr />Пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в день или, при более тяжелых инфекциях, по 250 мг 2 раза в день. Лечение таких пациентов продолжают не более 14 дней.","valueWithNoHtml":"Применение препарата при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае, когда отсутствует альтернативная терапия, а предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Кларитромицин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Способ применения и дозы: Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Обычно взрослым и детям старше 12 лет назначают 250 мг кларитромицина 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней. Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней. С целью эрадикации Helicobacter pylori в комбинации с другими лекарственными средствами: Комбинированное лечение тремя препаратами Кларитромицин - 500 мг, лансопразол - 30 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства по 2 раза в сутки, в течение 10 дней; кларитромицин - 500 мг, омепразол - 20 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства по 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней; Комбинированное лечение двумя препаратами Кларитромицин - 500 мг 3 раза в сутки, омепразол 40 мг/сут, в течение 14 дней, с назначением омепразола в течение следующих 14 дней в дозе 20-40 мг/сут. Кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + лансопразол 60 мг/сут в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока. При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Дозы для лечения микобактериальных инфекций, кроме туберкулеза: при микобактериальных инфекциях рекомендована доза кларитромицина 500 мг 2 раза в сутки. Лечение диссеминированных MAC инфекций у пациентов со СПИД следует продолжать до тех пор, пока имеется клиническая и микробиологическая эффективность. Кларитромицин следует применять в комбинации с другими антимикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей. Длительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливает врач. Для профилактики инфекций, вызванных MAC: рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых - 500 мг 2 раза в сутки. Пациенты с почечной недостаточностью Пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в день или, при более тяжелых инфекциях, по 250 мг 2 раза в день. Лечение таких пациентов продолжают не более 14 дней. "},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Следует принимать во внимание потенциальную возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение, вертиго, спутанность сознания и дезориентация. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.","valueWithNoHtml":"В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Следует принимать во внимание потенциальную возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение, вертиго, спутанность сознания и дезориентация. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности."},{"name":"Особые указания","value":"При применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение концентрации печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без).\u003cbr />Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или с одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином.\u003cbr />При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов в сыворотке крови.\u003cbr />В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время и МНО.\u003cbr />При развитии вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия.\u003cbr />При длительном применении препарата возможно развитие суперинфекции.\u003cbr />Возможно усугубление симптомов миастении gravis.\u003cbr />При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.\u003cbr />С осторожностью применять препарат пациентам с предрасположенностью к удлинению интервала QT. При данных состояниях следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT.\u003cbr />В случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой, пурпура Шенлейна-Геноха, необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.\u003cbr />Учитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина.\u003cbr />Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов.\u003cbr />С осторожностью:\u003cbr />Почечная недостаточность средней и тяжелой степени, печеночная недостаточность средней и тяжелой степени, миастения gravis, одновременный прием с бензодиазепинами (алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного введения), препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем); ишемическая болезнь сердца, тяжелая сердечная недостаточность, гипомагниемия, выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд/мин), одновременный прием антиаритмических препаратов IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол), беременность. Одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин.","valueWithNoHtml":"При применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение концентрации печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или с одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов в сыворотке крови. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время и МНО. При развитии вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия. При длительном применении препарата возможно развитие суперинфекции. Возможно усугубление симптомов миастении gravis. При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. С осторожностью применять препарат пациентам с предрасположенностью к удлинению интервала QT. При данных состояниях следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT. В случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой, пурпура Шенлейна-Геноха, необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию. Учитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина. Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов. С осторожностью: Почечная недостаточность средней и тяжелой степени, печеночная недостаточность средней и тяжелой степени, миастения gravis, одновременный прием с бензодиазепинами (алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного введения), препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), блокаторами \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем); ишемическая болезнь сердца, тяжелая сердечная недостаточность, гипомагниемия, выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд/мин), одновременный прием антиаритмических препаратов IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол), беременность. Одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин. "},{"name":"Взаимодействие","value":"Использование следующих препаратов совместно с кларитромицин ом противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов\u003cbr />Цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол\u003cbr />При совместном приеме кларитромицина с цизапридом/пимозидом/терфенадином/ астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа \"пируэт\" (см. раздел \"Противопоказания\"),\u003cbr />Алкалоиды спорыньи\u003cbr />Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. раздел \"Противопоказания\"),\u003cbr />Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин\u003cbr />Препараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента СУР3А4 в плазме крови, который может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A4 кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение плазменной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита.\u003cbr />Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.\u003cbr />Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин\u003cbr />Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14(R)-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14(R)-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов изоферментов цитохрома Р450.\u003cbr />Этравирин\u003cbr />Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14(К)-кларитромицина. Поскольку 14(11)-кларитромицина обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.\u003cbr />Флуконазол\u003cbr />Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привел к увеличению среднего значения Cmin и AUC на 33% и 18%, соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14(R)-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.\u003cbr />Ритонавир\u003cbr />Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено полное подавление образования14(R)-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; при КК менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Ритонавир не следует совместно применять с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день.\u003cbr />Пероральные гипогликемические средства/инсулин\u003cbr />При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. На фоне одновременного приема кларитромицина и некоторых препаратов, снижающих концентрацию глюкозы, таких как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон, может иметь место ингибирование изофермента CYP3A кларитромицином, результатом чего может стать гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.\u003cbr />Действие кларитромицина на другие лекарственные препараты\u003cbr />Антиаритмические средства (хинидин и дизопирамид)\u003cbr />Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа \"пируэт\" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать плазменные концентрации этих препаратов.\u003cbr />Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A\u003cbr />Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить, или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг плазменных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся CYP3A.\u003cbr />Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел \"Противопоказания\"). К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.\u003cbr />Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)\u003cbr />Совместный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\") в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их плазменные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина, следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.\u003cbr />Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии со статинами. В случае необходимости совместного приема, рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Необходимо применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин).\u003cbr />Непрямые антикоагулянты\u003cbr />При совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.\u003cbr />Омепразол\u003cbr />Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax, AUC0-24 и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.\u003cbr />Силденафил, тадалафил и варденафил\u003cbr />Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.\u003cbr />Теофиллин, карбамазепин\u003cbr />При совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке.\u003cbr />Толтеродин\u003cbr />Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через изофермент 2D6 цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в плазме. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин.\u003cbr />Бензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)\u003cbr />При совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после внутривенного введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Противопоказан совместный пероральный прием мидазолама и кларитромицина. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином. При совместном использовании кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС.\u003cbr />Взаимодействия с другими препаратами\u003cbr />Колхицин\u003cbr />Колхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика, Р-гликопротеида (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды ингибируют изофермент CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили с пациентами с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. У пациентов с нормальной функцией почек и печени необходимо снижать дозу колхицина при одновременном применении с кларитромицином. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано пациентам с нарушенной функцией печени или почек (см. раздел \"Противопоказания\"),\u003cbr />Дигоксин\u003cbr />Предполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению плазменной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались значительные клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови.\u003cbr />Зидовудин\u003cbr />Одновременный пероральный прием таблеток кларитромицина и зидовудина взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина, с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно.\u003cbr />Фенитоин и валъпроевая кислота\u003cbr />Имеются данные о взаимодействиях ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их плазменных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении.\u003cbr />Двунаправленное взаимодействие лекарств\u003cbr />Атазанавир\u003cbr />Кларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-(R)-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшения его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. У пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.\u003cbr />Блокаторы \"медленных\" кальциевых каналов\u003cbr />При одновременном применении кларитромицина и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.\u003cbr />Итраконазол\u003cbr />Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов.\u003cbr />Саквинавир\u003cbr />Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177% и 187% соответственно в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинарином/ритонавиром. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.","valueWithNoHtml":"Использование следующих препаратов совместно с кларитромицин ом противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов Цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол При совместном приеме кларитромицина с цизапридом/пимозидом/терфенадином/ астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа \"пируэт\" (см. раздел \"Противопоказания\"), Алкалоиды спорыньи Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. раздел \"Противопоказания\"), Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин Препараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией индуктора изофермента СУР3А4 в плазме крови, который может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A4 кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение плазменной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита. Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение. Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14(R)-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14(R)-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов изоферментов цитохрома Р450. Этравирин Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14(К)-кларитромицина. Поскольку 14(11)-кларитромицина обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение. Флуконазол Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг два раза в день у 21 здорового добровольца привел к увеличению среднего значения Cmin и AUC на 33% и 18%, соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14(R)-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется. Ритонавир Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено полное подавление образования14(R)-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%; при КК менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Ритонавир не следует совместно применять с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день. Пероральные гипогликемические средства/инсулин При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. На фоне одновременного приема кларитромицина и некоторых препаратов, снижающих концентрацию глюкозы, таких как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон, может иметь место ингибирование изофермента CYP3A кларитромицином, результатом чего может стать гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы. Действие кларитромицина на другие лекарственные препараты Антиаритмические средства (хинидин и дизопирамид) Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа \"пируэт\" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать плазменные концентрации этих препаратов. Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить, или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг плазменных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся CYP3A. Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел \"Противопоказания\"). К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) Совместный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел \"Противопоказания\") в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их плазменные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина, следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии. Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии со статинами. В случае необходимости совместного приема, рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Необходимо применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). Непрямые антикоагулянты При совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение МНО и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время. Омепразол Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 часов) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола равновесные плазменные концентрации омепразола были увеличены (Cmax, AUC0-24 и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином. Силденафил, тадалафил и варденафил Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется, по крайней мере, частично с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила. Теофиллин, карбамазепин При совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке. Толтеродин Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через изофермент 2D6 цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в плазме. В популяции с низким уровнем метаболизма через изофермент CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A, таких как кларитромицин. Бензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам) При совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина (500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после внутривенного введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Противопоказан совместный пероральный прием мидазолама и кларитромицина. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изофермента CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином. При совместном использовании кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС. Взаимодействия с другими препаратами Колхицин Колхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика, Р-гликопротеида (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды ингибируют изофермент CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили с пациентами с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. У пациентов с нормальной функцией почек и печени необходимо снижать дозу колхицина при одновременном применении с кларитромицином. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано пациентам с нарушенной функцией печени или почек (см. раздел \"Противопоказания\"), Дигоксин Предполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению плазменной концентрации дигоксина. У некоторых пациентов отмечались значительные клинические симптомы отравления дигоксином, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови. Зидовудин Одновременный пероральный прием таблеток кларитромицина и зидовудина взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа. Подобного взаимодействия не наблюдали у ВИЧ-инфицированных детей, принимавших детскую суспензию кларитромицина, с зидовудином или дидезоксиинозином. Поскольку кларитромицин может препятствовать всасыванию зидовудина при их одновременном приеме внутрь у взрослых пациентов, подобное взаимодействие вряд ли возможно при использовании кларитромицина внутривенно. Фенитоин и валъпроевая кислота Имеются данные о взаимодействиях ингибиторов изофермента CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью изофермента CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их плазменных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении. Двунаправленное взаимодействие лекарств Атазанавир Кларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-(R)-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшения его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. У пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз. Блокаторы \"медленных\" кальциевых каналов При одновременном применении кларитромицина и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов \"медленных\" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила. Итраконазол Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов. Саквинавир Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Одновременное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) у 12 здоровых добровольцев вызывало увеличение AUC и Сmах саквинавира на 177% и 187% соответственно в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Сmах кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинарином/ритонавиром. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин. "},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-002497","valueWithNoHtml":"ЛП-002497"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"17.06.2019","valueWithNoHtml":"17.06.2019"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Рафарма","valueWithNoHtml":"Рафарма"},{"name":"Изготовитель","value":"Рафарма","valueWithNoHtml":"Рафарма"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия","valueWithNoHtml":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия","valueWithNoHtml":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Кларитромицин","valueWithNoHtml":"Кларитромицин"}]}]}},"ugcData":{"reviews":{"count":13,"totalCount":13,"items":[{"id":"market_model_review/281220597","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Марина Дорофеева","avatarId":"0/0-0","url":"/user/hfz5c0jrqkju5x61mkfa3v3htw?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"hfz5c0jrqkju5x61mkfa3v3htw","reviewsCount":7},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"17 февраля","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] цена. была какая-то акция, воспользовалась\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] нет\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] удобно, что можно на Ямаркете заказать и лекарства, выбрать удобный способ получения. Лечение с применением данного лекарства помогло","fullText":"","reviewContra":"нет","reviewPro":"цена. была какая-то акция, воспользовалась","reviewComment":"удобно, что можно на Ямаркете заказать и лекарства, выбрать удобный способ получения. Лечение с применением данного лекарства помогло","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/203819224","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Леночка Владимировна","avatarId":"59871/UmCFZe1oq9d1iYZgmvgz1UIUI-1","url":"/user/ngn7agcvjtc0cjqdw2y6e48nnm?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"ngn7agcvjtc0cjqdw2y6e48nnm","reviewsCount":14},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[{"id":"2a00000187b74e543ff99ec1c68050168b50","url":"/get-market-ugc/5646029/2a00000187b74e543ff99ec1c68050168b50/orig"},{"id":"2a00000187b74e503b45c376c62bf3327241","url":"/get-market-ugc/9257307/2a00000187b74e503b45c376c62bf3327241/orig"}],"moderated":true,"time":"25 апреля 2023","text":"Антибиотик хороший, сильный. Не раз выручал при различных заболеваниях. Есть побочки, у меня в виде тошноты, но при высоких дозах. Сейчас пью небольшую дозировку и побочек нет.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Антибиотик хороший, сильный. Не раз выручал при различных заболеваниях. Есть побочки, у меня в виде тошноты, но при высоких дозах. Сейчас пью небольшую дозировку и побочек нет.","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/313657621","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Александр Щербак","avatarId":"29310/Ig1paLBsZiGGdl8IW2WUsjMgU-1","url":"/user/86qwwttyt3ugf4uu8burjaavpr?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"86qwwttyt3ugf4uu8burjaavpr","reviewsCount":27},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"10 июня","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Антибиотик, вроде работает. Сами знаете - с таблетками болеешь всего неделю, а без таблеток целых 7 дней)\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] Нормально проглатываются, не задевая стенок","fullText":"","reviewContra":"Нормально проглатываются, не задевая стенок","reviewPro":"Антибиотик, вроде работает. Сами знаете - с таблетками болеешь всего неделю, а без таблеток целых 7 дней)","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/281107545","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Дмитрий","avatarId":"21377/enc-32e5243f021aba91bae77355af2fee62","url":"/user/g8m4rgvdqq5gqkkdepd9wbxm9g?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"g8m4rgvdqq5gqkkdepd9wbxm9g","reviewsCount":29},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"17 февраля","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Лекарство назначил врач, т.к. это антибиотик. Принимал в купе с другими препаратами. Продаётся только по рецепту.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"Лекарство назначил врач, т.к. это антибиотик. Принимал в купе с другими препаратами. Продаётся только по рецепту.","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/318558850","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Сергей Николаенко","avatarId":"51381/CMRjJ4djXzB6qpETCpdWkZqrkU-1","url":"/user/fwgf97n4p8nv741qzp51c2ddh0?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"fwgf97n4p8nv741qzp51c2ddh0","reviewsCount":126},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"27 июня","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] доступно\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] посоветуйтесь с врачем","fullText":"","reviewContra":"посоветуйтесь с врачем","reviewPro":"доступно","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/316273783","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Владимир К.","avatarId":"65952/aOHWS7O0qL6kNFdpVMrCtrhIc-1","url":"/user/wxdakg5xb51tq4yjc730yqwug4?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"wxdakg5xb51tq4yjc730yqwug4","reviewsCount":13},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"19 июня","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] хорошее лекарство, очень довольны результатом","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"хорошее лекарство, очень довольны результатом","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/300397036","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Людмила К","avatarId":"0/0-0","url":"/user/t1u9rd8rhx9f8aktddtm5krbx4?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"t1u9rd8rhx9f8aktddtm5krbx4","reviewsCount":2},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"22 апреля","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Приемлемая цена\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] Антибиотик пила по назначению врача","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"Приемлемая цена","reviewComment":"Антибиотик пила по назначению врача","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/201648737","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Екатерина Фомина","avatarId":"0/0-0","url":"/user/6b4yx8tvmc5cpcqu4nx4q33t00?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"6b4yx8tvmc5cpcqu4nx4q33t00","reviewsCount":10},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"14 апреля 2023","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Хороший антибиотик\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] Мужу при гайморите помог","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"Хороший антибиотик","reviewComment":"Мужу при гайморите помог","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/146444861","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Татьяна","avatarId":"0/0-0","url":"/user/td30321?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"td30321","reviewsCount":64},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"11 декабря 2021","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Соответствует инструкции\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] Нет\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] Не подделка","fullText":"","reviewContra":"Нет","reviewPro":"Соответствует инструкции","reviewComment":"Не подделка","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/248395676","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"александр лозов","avatarId":"0/0-0","url":"/user/81aa5r0nzmz8mrmrdbtjhd4e48?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"81aa5r0nzmz8mrmrdbtjhd4e48","reviewsCount":29},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"6 ноября 2023","text":"\u0007[Недостатки:\u0007] нет","fullText":"","reviewContra":"нет","reviewPro":"","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/281111969","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Лев","avatarId":"21493/enc-01dc499db69c5acd7f82223c2990f73298eee9008467e0d4eb455d6405be2647","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"1cmuub8z6vvbuwg4fwgpw5gtqr","reviewsCount":16},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"17 февраля","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] хороший препарат, выполняет заявленные требования.\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] побочки, как и у всех в принципе\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] с поставленными задачами справился!","fullText":"","reviewContra":"побочки, как и у всех в принципе","reviewPro":"хороший препарат, выполняет заявленные требования.","reviewComment":"с поставленными задачами справился!","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/345349053","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Игорь Григорьев","avatarId":"0/0-0","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"3q1zawf3np5pbg8yn9fcbpdfgw","reviewsCount":42},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"3 октября","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Вылечил кашель\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] Соотношение цена/качество хорошеер","fullText":"","reviewContra":"Соотношение цена/качество хорошеер","reviewPro":"Вылечил кашель","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/321808404","object":{"id":"/market/model/1434054534"},"author":{"name":"Ekaterina","avatarId":"50595/XDykO9Bf6okM2sHQj8X3biSKdU-1","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"15e77269fhmnaf17f4qau697ur","reviewsCount":57},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"9 июля","text":"Качественный препарат, ребёнку помогло, быстро поправился.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Качественный препарат, ребёнку помогло, быстро поправился.","textTranslations":{}}]},"status":"finish","csrfToken":"null","hasMore":false,"ranking":"","aspectId":"","aspectKey":"","isNps":false,"hideReactions":true,"fetchedReviewsCount":13,"showAuthorLevel":false,"hasNewDesign":false,"ratingStats":[84.5,9.5,1.2,1.2,3.6],"ratingCount":84},"isLoggedIn":false,"ugcRequestParams":{"limit":13,"initLimit":13,"appId":"vertical-object","hideReactions":true,"disableFetchOnFirstRender":true,"objectId":"/market/model/1434054534","otype":"MarketModel","requestParams":{"reviews_summary":"ya_gpt","add_top_photos":true}},"rsyData":{"src":"https://yandex.ru/ads/system/context.js","blockIds":{"betweenReviewEvenDesktop":"R-I-10486202-4","betweenReviewOddDesktop":"R-I-10486202-3","betweenReviewTouch":"R-I-10486871-3","endlessTapeTouch":"R-I-10486871-5","inHeaderDesktop":"R-I-10486202-1","mainTouch":"R-I-10486871-6","rightDesktop":"R-I-10486202-2"}},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"ivr0w02-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"ecom"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"ecom"},"ivr02":{"state":{"linksGroups":[{"type":"geo","links":[{"label":"Колумбус","title":"Колумбус","url":"//yandex.ru/tune/geo","logNode":{"name":"region"},"target":"_self","a11yLabel":"Ваш регион Колумбус","needRetpath":true}]},{"type":"feedback","links":[{"label":"Сообщить об ошибке","logNode":{"name":"feedback","attrs":{"behaviour":{"type":"dynamic"}}}}]},{"type":"settings","links":[{"label":"Настройки","url":"//yandex.ru/tune/common","logNode":{"name":"settings"},"target":"_self","needRetpath":true}]},{"type":"morda","links":[{"label":"ya.ru","url":"//ya.ru/?from=reviews_vertical_footer","logNode":{"name":"morda"},"target":"_self"}]},{"type":"company","links":[{"label":"О компании","url":"https://company.yandex.ru","logNode":{"name":"about"},"target":"_blank"},{"label":"Коммерческие предложения","url":"/search/direct?text=klaritromitsin&filters_docs=direct_cm","logNode":{"name":"commercial"},"target":"_blank"},{"label":"Вакансии","url":"//yandex.ru/jobs","logNode":{"name":"vacancy"},"target":"_blank"},{"label":"Лицензия на использование","url":"//yandex.ru/legal/termsofuse/","logNode":{"name":"license"},"target":"_blank"},{"label":"Политика конфиденциальности","url":"//yandex.ru/legal/confidential/","logNode":{"name":"confidential"},"target":"_blank"},{"label":"Правила рекомендаций","url":"//yandex.ru/legal/recommendations/#index__search","logNode":{"name":"recommendations"},"target":"_blank"}],"a11yHidden":true}],"reportFeedbackProps":{"feature":"Вертикаль отзывов","title":"Сообщить об ошибке","checkBoxLabels":[]},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"ivr0w03-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"footer"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"footer"},"ivr03":{"state":{"feedbackProps":{"initEmail":"","metaFields":{"userAgent":"Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)","userTestids":"1171067","queryText":"Кларитромицин таб. п/о плен.","reqid":"1734238773079046-1497879353667538263400209-production-app-host-klg-web-yp-149.klg.yp-c.yandex.net","userRegionName":"Columbus","userRegionId":"20815","yandexuid":"6005683021734238773","uid":"0"}},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"ivr0w04-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"lazy-loader"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"lazy-loader"},"ivr04":{"state":{"statusCode":"200","path":"ugcpub/object/product/klaritromitsin--1434054534","ugcStat":{"reviewsCount":13,"itemsCount":13},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"ivr0w05-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"logger"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"logger"}}