Взрослые. Внутрь, не разжевывая и запивая водой, во время еды по 800-1400 мг в сутки в 2 приема (см. Таблицу 1). В комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b:
одновременно назначают интерферон альфа-2b подкожно по 3 млн ME 3 раза в неделю или пэгинтерферон альфа-2b подкожно по 1.5 мкг/кг массы тела 1 раз в неделю. Рекомендуемая продолжительность лечения до 1 года. Индивидуальная продолжительность курса лечения зависит от клинического течения заболевания, ответа на проводимую терапию и ее переносимости. Пациенты, инфицированные ВГС генотипа 1 или 4: пациентам, имеющим вирусологический ответ после 12 недель лечения, лечение следует продолжить еще в течение 9 мес (общая продолжительность курса 48 недель). Пациентам с низкой вирусной нагрузкой (не выше 600 000 МЕ/мл), у которых после 4 недель лечения произошла элиминация РНК вируса и в последующий период она не была обнаружена - до 24 недель лечения, лечение после 24 недели может быть прекращено (общая продолжительность курса 24 недели) или продолжено еще на 24 недели (общая продолжительность курса 48 недель). Однако следует учитывать, что риск рецидива после 24-недельного курса выше, чем после 48-недельного курса. Пациенты, инфицированные ВГС генотипа 2 или 3: рекомендуемая продолжительность лечения - 24 недели. Проведение повторного курса терапии у пациентов, не ответивших на первичный курс терапии: рекомендуемая продолжительность лечения составляет 48 недель независимо от генотипа вируса. Пациенты с хроническим гепатитом С, инфицированные ВИЧ: рекомендуемая продолжительность лечения составляет 48 недель независимо от генотипа вируса.
Таблица 1. Рекомендуемые дозы в зависимости от массы тела пациента
Масса тела (кг)
Суточная доза рибавирина
Количество таблеток рибавирина
<65
800 мг
2 х 200 мг утром 2 х 200 мг вечером
65-85
1000 мг
2 х 200 мг утром
3 х 200 мг вечером
86-105
1200 мг
3 х 200 мг утром 3 х 200 мг вечером
> 105
1400 мг
3 х 200 мг утром
4 х 200 мг вечером
В комбинации только с пэгинтерфероном альфа-2b
Дети и подростки
Внутрь, не разжевывая и запивая водой, во время еды, по 15 мг/кг/сут в 2 приема (см. Таблицу 2). Одновременно назначают пэгинтерферон альфа-2b подкожно по 60 мкг/м2 1 раз в неделю. Пациенты, инфицированные ВГС генотипа 1 или 4: рекомендуемая длительность лечения составляет 48 недель. У детей и подростков, получающих комбинированную терапию, рекомендуется прекратить лечение, если через 12 недель концентрация РНК ВГС составляет менее 2 log (в 100 раз) в сравнении с исходной концентрацией, либо при обнаружении в крови РНК ВГС через 24 недели лечения. Пациенты, инфицированные ВГС генотипа 2 или 3: рекомендуемая длительность лечения составляет 24 недели. Пациенты, которым во время лечения комбинированной терапией препаратом Рибавирин Канон и пэгинтерфероном альфа-2b исполнилось 18 лет, должны оставаться на детской схеме лечения.
Таблица 2. Рекомендуемые дозы в зависимости от массы тела пациента
Масса тела (кг)
Суточная доза рибавирина
Количество таблеток рибавирина
47-59
800 мг
2 х 200 мг утром 2 х 200 мг вечером
60-73
1000 мг
2 х 200 мг утром
3 х 200 мг вечером
>73
1200 мг
3 х 200 мг утром 3 х 200 мг вечером
Все пациенты
При отсутствии вирусологического ответа после 6 мес терапии следует принять решение о прекращении комбинированной терапии препаратом Рибавирин Канон и интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b. При возникновении серьезных нежелательных явлений или отклонений в лабораторных показателях во время применения препарата Рибавирин Канон следует скорректировать дозу или приостановить прием препарата до прекращения нежелательных явлений.
Таблица 3. Корректировка режима дозирования
Лабораторные показатели
Снижение дозы только препарата Рибавирин Канон*, если:
Снижение дозы только интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b, если:
Прекращение терапии если:
Гемоглобин (Hb)
<100 г/л
-
<85 г/л
Гемоглобин
Взрослые пациенты с заболеванием сердца
Содержание Hb снизилось на >20 г/л в течение любых 4 недель в ходе лечения (постоянное использование пониженной дозы)
<120 г/л
Лейкоциты
-
<1,5х109/л
<1,0х109/л
Нейтрофилы
-
<0,75x109/л
<0,5x109/л
Тромбоциты
-
Взрослые: <50х109/л
Взрослые: <25х109/л
Дети: <70х109/л
Дети: <50x109/л
Связанный билирубин
-
-
2,5хВГН**
Свободный билирубин
>5 мг/дл
Взрослые: >0,04 г/л
Дети: >0,04 г/л в течение 4 недель
Креатинин
-
-
>0,02 г/л
Клиренс креатинина
Отменить Рибавирин Канон если < 50 мл/мин
Аланинаминотрансфераза/
Аспартатаминотрансфераза
2 х (базовое значение) и 10 х ВГН **
* Пациенты, которым сократили дозу препарата Рибавирин Канон до 600 мг в день, должны принимать одну таблетку по 200 мг утром и две таблетки по 200 мг вечером. У детей и подростков первое снижение дозы препарата Рибавирин Канон производят до 12 мг/кг/сут, второе снижение - до 8 мг/кг/сут.
**- верхняя граница нормы
Если после коррекции дозы переносимость препарата Рибавирин Канон не улучшится, применение данного лекарственного средства, а также интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b следует прекратить.
При назначении препарата Рибавирин Канон в комбинации с интерфероном альфа-2b пациентам со сниженной функцией почек и в возрасте старше 60 лет, пациентов необходимо тщательно наблюдать в связи с риском развития анемии.

Рибавирин Канон

5,0

1

Отзывы1