Хороший антибиотик.назначили при постковидном состоянии.тк спустя полтора года лёгкие все ещё не пришли в нормальное состояние.после курса пока чувствую себя хорошо.надеюсь, результата хватит надолго
Достоинства: отличный антибиотик широкого спектра действия
Недостатки: больной укол
Комментарий: при разбавлять физ. раствором и ледокоином 1 к 1 - тогда нормально.
Достоинства: Препарат соответствует инструкции. Есть отдельная коробка
Недостатки: Недостатков нет. Упаковка целая
Комментарий: Все пришло вовремя. Потребовали рецепт, но это норма, все по закону Скрыть… Читать ещё
{"9rky0":{"state":{"headerProps":{"logo":{"href":"//ya.ru"},"form":{"action":"/ugcpub/object/product/tseftriakson--835088801","searchLabel":"Найти"},"actions":{},"user":{"loggedIn":false,"ariaLabel":"Меню","loginUrl":"https://passport.yandex.ru/auth?retpath=%2F&origin=serp_desktop_auth_new","loginText":"Войти","IDProps":{"lang":"ru","project":"reviews","queryParams":{"utm_source":"reviews-app"},"retpath":"","tld":"ru"}},"navigation":{"tabs":[{"id":"search","label":"Поиск","url":"//yandex.ru/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","source":"tabbar"}},{"id":"reviews","label":"Отзывы","url":"/product/tseftriakson--835088801","params":{"from":"tabbar"},"target":"_self"},{"id":"images","label":"Картинки","url":"//yandex.ru/images/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","noreask":"[$noreask]","nomisspell":"[$nomisspell]","parent-reqid":"[$reqid]","from":"tabbar"}},{"id":"video","label":"Видео","url":"//yandex.ru/video/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","noreask":"[$noreask]","parent-reqid":"[$reqid]","from":"tabbar"}},{"id":"maps","label":"Карты","url":"//yandex.ru/maps","params":{"text":"[$query]","source":"serp_navig"}},{"id":"products","label":"Товары","url":"//yandex.ru/products/search","params":{"text":"[$query]","noreask":"[$noreask]","lr":"[$lr]","from":"tabbar"}},{"id":"translate","label":"Переводчик","url":"//translate.yandex.ru","params":{"text":"[$query]","from":"tabbar"}},{"id":"all","label":"Все","url":"//yandex.ru/all","params":{"text":"[$query]","from":"tabbar"}}],"selectedTabId":"reviews"},"context":{"query":"Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра для в/в и в/м введ.","reqid":"1733931720108281-1256419236802116296300206-production-app-host-vla-web-yp-516","lr":"20815","counters":{"type":"b","data":{"$header":"9rkyz000","logo":"9rkyz001","login":"9rkyz003","usermenu":"9rkyz004","market-cart":"9rkyz006","more-button":"9rkyz007","cbir":"9rkyz008","$navigation":"9rkyz009","item":"9rkyz00o","tab-search":"9rkyz00b","tab-reviews":"9rkyz00d","tab-images":"9rkyz00f","tab-video":"9rkyz00h","tab-maps":"9rkyz00j","tab-products":"9rkyz00l","tab-translate":"9rkyz00n","tab-all":"9rkyz00p"}}},"loggedIn":false,"suggestUrl":"/ugcpub/suggest?strict=true&source=common&srv=reviews_ru_desktop&platform=desktop&min_reviews_count=1&remove_punctuation=true","suggestPlaceholder":"Найти отзывы на товары и магазины"},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"9rkyw01-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"header"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"header"},"9rky1":{"state":{"mainProps":{"title":"Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра для в/в и в/м введ.","subtitle":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","rating":4.900000095367432,"shareData":{"url":"https://reviews.yandex.ru/ugcpub/object/product/tseftriakson--835088801?lr=20815&text=tseftriakson&wizextra=entnext%3Dpro835088801&utm_source=share_button"},"domain":"yandex.ru"},"searchData":{"entityOffersProps":{"withTitle":true,"ajaxParams":{"adapter":"entity-card-ecom","subtype":"ecom-offers","url":"/search/entity","requestArguments":{"client":"nmeta"},"log":{"event":"append","node":""},"settings":{"cache":false,"dataType":"json"},"extraParams":{"enableFilterWithImages":false}},"queryText":"Предложения по запросу «tseftriakson»","labels":[],"title":"Цены по вашему запросу","offers":[{"hostname":"apteka.ru","domain":"apteka.ru","linkDataHandler":"model_answer","title":"Цефтриаксон 1000 мг порошок для приготовления...","shopName":"Apteka.ru","url":"https://apteka.ru/product/czeftriakson-1000-mg-poroshok-dlya-prigotovleniya-rastvora-dlya-vnutrivennogo-i-vnutrimyshechnogo-vvedeniya-flakon-1-sht-5e327a4765b5ab0001659fcb/","logNode":{},"price":{"type":"exact","current":"62","currency":"RUR"},"ugcData":{"reviews_count":33673,"rating":4.8},"withArrow":true,"reviewsUrl":"/shop/apteka.ru?utm_source=entity-offer"}],"url":"https://yandex.ru/products/product/835088801/sku/101632951744","gallery":{"items":[]},"ento":"","entoCache":"","isInitial":true,"canLoadMore":true,"useIntent":false,"offersStepCountPagination":7,"filtersPlace":"afterTitle","logNode":{},"disablePagination":false,"forwardMoreButtonToUrl":true},"vendorPhotos":[{"id":"vendor-photo-0","url":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/7753512/hatb1e14ae4199151d7c4764ee66acff5fe/orig","thumbUrl":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/7753512/hatb1e14ae4199151d7c4764ee66acff5fe/250x250","isExternal":true,"isVendorPhoto":true},{"id":"vendor-photo-1","url":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/8298038/hat4ad9a5a55072846b6ce5fda669ec7187/orig","thumbUrl":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/8298038/hat4ad9a5a55072846b6ce5fda669ec7187/250x250","isExternal":true,"isVendorPhoto":true},{"id":"vendor-photo-2","url":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/11620851/hat6de93e1745c0051b52d2752b2904bf19/orig","thumbUrl":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/11620851/hat6de93e1745c0051b52d2752b2904bf19/250x250","isExternal":true,"isVendorPhoto":true}],"footerProps":{"minPrice":62,"offersCount":1},"productFacts":{"title":{"text":"Характеристики"},"facts":[{"name":"Тип","type":"CustomField","values":[{"text":"Товар","logNode":{"attrs":{"key":"CustomField","externalId":{"entity":"entity-object"}}}}]}],"cutVisibleElements":3,"factsFull":[{"groupName":"Общие характеристики","groupSpecs":[{"name":"Бренд","value":"ДЕКО","valueWithNoHtml":"ДЕКО"},{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","valueWithNoHtml":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","valueWithNoHtml":"да"},{"name":"Назначение","value":"бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, бактериальные инфекции костной и соединительной ткани, бактериальные инфекции органов брюшной полости и гепатобилиарной системы, бактериальный менингит, болезнь Лайма, гонорея, инфекции кожи и мягких тканей, острые хронические и рецидивирующие инфекции мочеполовой системы, перитонит, пневмония, послеоперационные инфекции, сепсис","valueWithNoHtml":"бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, бактериальные инфекции костной и соединительной ткани, бактериальные инфекции органов брюшной полости и гепатобилиарной системы, бактериальный менингит, болезнь Лайма, гонорея, инфекции кожи и мягких тканей, острые хронические и рецидивирующие инфекции мочеполовой системы, перитонит, пневмония, послеоперационные инфекции, сепсис"},{"name":"Органы и системы","value":"дыхательная система, кожа, костная система, опорно-двигательная система, пищеварительная система, половая система","valueWithNoHtml":"дыхательная система, кожа, костная система, опорно-двигательная система, пищеварительная система, половая система"},{"name":"Показания к применению","value":"Инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями: сепсис; менингит; диссеминированная болезнь Лайма (II и III стадии заболевания); инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта); инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции; инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей, особенно пневмония, и инфекции ЛОР-органов; инфекции половых органов, включая гонорею. Периоперационная профилактика инфекций.","valueWithNoHtml":"Инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями: сепсис; менингит; диссеминированная болезнь Лайма (II и III стадии заболевания); инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта); инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции; инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей, особенно пневмония, и инфекции ЛОР-органов; инфекции половых органов, включая гонорею. Периоперационная профилактика инфекций."},{"name":"Противопоказания","value":"Гиперчувствительность. Повышенная чувствительность к цефтриаксону и любому другому компоненту препарата.\u003cbr />Повышенная чувствительность к цефалоспоринам.\u003cbr />Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе.\u003cbr />Недоношенные дети. Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) применение цефтриаксона противопоказано.\u003cbr />Доношенные новорожденные (≤ 28-дневного возраста)\u003cbr />- Гипербилирубинемия, желтуха или ацидоз, гипоальбуминемия у новорожденных (исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов).\u003cbr />- Внутривенное введение кальцийсодержащих растворов новорожденным.\u003cbr />Новорожденные (≤ 28 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании, из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения, также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения препарата и кальцийсодержащих растворов. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных.\u003cbr />Лидокаин. Перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использованием лидокаина, необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину. Противопоказания к применению лидокаина приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина. Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, нельзя вводить внутривенно.","valueWithNoHtml":"Гиперчувствительность. Повышенная чувствительность к цефтриаксону и любому другому компоненту препарата. \nПовышенная чувствительность к цефалоспоринам. \nТяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе. \nНедоношенные дети. Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) применение цефтриаксона противопоказано. \nДоношенные новорожденные (≤ 28-дневного возраста) \n- Гипербилирубинемия, желтуха или ацидоз, гипоальбуминемия у новорожденных (исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов). \n- Внутривенное введение кальцийсодержащих растворов новорожденным. \nНоворожденные (≤ 28 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании, из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения, также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения препарата и кальцийсодержащих растворов. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных. \nЛидокаин. Перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использованием лидокаина, необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину. Противопоказания к применению лидокаина приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина. Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, нельзя вводить внутривенно. "},{"name":"Состав","value":"На 1 флакон: Действующее вещество: цефтриаксона натрия трисесквигидрат 1,193 г; в пересчете на цефтриаксон 1,0 г.","valueWithNoHtml":"На 1 флакон: Действующее вещество: цефтриаксона натрия трисесквигидрат 1,193 г; в пересчете на цефтриаксон 1,0 г."},{"name":"Действующее вещество","value":"Цефтриаксон","valueWithNoHtml":"Цефтриаксон"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Стандартный режим дозирования. Препарат применяется внутривенно, внутримышечно.\u003cbr />Взрослые и дети старше 12 лет ≥50 кг: по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточная доза может быть увеличена до 4 г.\u003cbr />Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата цефтриаксон следует продолжать пациентам еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.\u003cbr />Обычно курс лечения составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.\u003cbr />Приготовление растворов. Для внутримышечной инъекции 0,5 г препарата растворяют в 2 мл, air - в 3,5 мл стерильной воды для инъекций или 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну и ту же мышцу.\u003cbr />Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно!\u003cbr />Для внутривенной инъекции 0,5 г препарата растворяют в 5 мл, а 1 г - в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводят внутривенно медленно в течение 5 минут, предпочтительно в крупную вену.\u003cbr />Для внутривенной инфузии 2 г препарата разводят в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, не содержащих ионов кальция: 0,9% раствор натрия хлорида, 0,45% раствор натрия хлорида + 2,5% раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы, 10% раствор декстрозы, 6% раствор декстрана в 5% растворе декстрозы, 6-10% раствор гидроксиэтилкрахмала, вода для инъекций. Внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут. Растворы препарата нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие противомикробные препараты или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости.\u003cbr />Нельзя использовать для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения и их последующего разведения растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешении цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа. Нельзя использовать цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании с использованием Y-коннектора.\u003cbr />Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. Не поступало сообщений о взаимодействии цефтриаксона и пероральных кальцийсодержащих препаратов или взаимодействии цефтриаксона для внутримышечного введения и кальцийсодержащих препаратов (для внутривенного или перорального применения).\u003cbr />Дозирование в особых случаях. У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии отсутствия нарушений функции почек.\u003cbr />У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. Цефтриаксон не выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе, поэтому введение пациенту дополнительной дозы препарата после окончания диализа не требуется.\u003cbr />При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует тщательно наблюдать за эффективностью и безопасностью применения препарата.\u003cbr />Пациентам пожилого и старческого возраста назначают обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст при условии отсутствия тяжелой почечной и печеночной недостаточности.\u003cbr />Дети. Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет\u003cbr />При назначении цефтриаксона один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования:\u003cbr />- новорожденные (до 14 дней): 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки; суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела;\u003cbr />- новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки;\u003cbr />- детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых. Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) применение цефтриаксона противопоказано.\u003cbr />Цефтриаксон противопоказан новорожденным ( < 28 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.\u003cbr />Грудным детям и детям в возрасте до 12 лет внутривенные дозы в 50 мг/кг или выше следует вводить капельно в течение не менее 30 минут. Новорожденным внутривенное введение следует проводить в течение 60 минут, чтобы снизить потенциальный риск развития билирубиновой энцефалопатии.\u003cbr />При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение назначают с дозы 100 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 4 г. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить. Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae - 6 дней, Streptococcus pneumoniae - 7 дней.\u003cbr />Болезнь Лайма. Взрослым и детям назначают 50 мг/кг один раз в сутки в течение 14 дней. Максимальная суточная доза - 2 г.\u003cbr />Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами). Однократное внутримышечное введение 0,25 г препарата взрослым пациентам и детям старше 12 лет ≥ 50 кг.\u003cbr />Острый средний отит. При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г). Взрослым рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 1-2 г. Согласно ограниченным данным, в тяжелых случаях или при неэффективности предыдущей терапии, цефтриаксон может быть эффективен при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.\u003cbr />Профилактика послеоперационных инфекций. В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г цефтриаксона однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное введение препарата и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.","valueWithNoHtml":"Стандартный режим дозирования. Препарат применяется внутривенно, внутримышечно. \nВзрослые и дети старше 12 лет ≥50 кг: по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточная доза может быть увеличена до 4 г. \nПродолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата цефтриаксон следует продолжать пациентам еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя. \nОбычно курс лечения составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней. \nПриготовление растворов. Для внутримышечной инъекции 0,5 г препарата растворяют в 2 мл, air - в 3,5 мл стерильной воды для инъекций или 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну и ту же мышцу. \nРаствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно! \nДля внутривенной инъекции 0,5 г препарата растворяют в 5 мл, а 1 г - в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводят внутривенно медленно в течение 5 минут, предпочтительно в крупную вену. \nДля внутривенной инфузии 2 г препарата разводят в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, не содержащих ионов кальция: 0,9% раствор натрия хлорида, 0,45% раствор натрия хлорида + 2,5% раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы, 10% раствор декстрозы, 6% раствор декстрана в 5% растворе декстрозы, 6-10% раствор гидроксиэтилкрахмала, вода для инъекций. Внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут. Растворы препарата нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие противомикробные препараты или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости. \nНельзя использовать для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения и их последующего разведения растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешении цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа. Нельзя использовать цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании с использованием Y-коннектора. \nДля всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. Не поступало сообщений о взаимодействии цефтриаксона и пероральных кальцийсодержащих препаратов или взаимодействии цефтриаксона для внутримышечного введения и кальцийсодержащих препаратов (для внутривенного или перорального применения). \nДозирование в особых случаях. У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии отсутствия нарушений функции почек. \nУ пациентов с нарушением функции почек нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. Цефтриаксон не выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе, поэтому введение пациенту дополнительной дозы препарата после окончания диализа не требуется. \nПри сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует тщательно наблюдать за эффективностью и безопасностью применения препарата. \nПациентам пожилого и старческого возраста назначают обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст при условии отсутствия тяжелой почечной и печеночной недостаточности. \nДети. Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет \nПри назначении цефтриаксона один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования: \n- новорожденные (до 14 дней): 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки; суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела; \n- новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки; \n- детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых. Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) применение цефтриаксона противопоказано. \nЦефтриаксон противопоказан новорожденным ( < 28 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. \nГрудным детям и детям в возрасте до 12 лет внутривенные дозы в 50 мг/кг или выше следует вводить капельно в течение не менее 30 минут. Новорожденным внутривенное введение следует проводить в течение 60 минут, чтобы снизить потенциальный риск развития билирубиновой энцефалопатии. \nПри бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение назначают с дозы 100 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 4 г. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить. Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae - 6 дней, Streptococcus pneumoniae - 7 дней. \nБолезнь Лайма. Взрослым и детям назначают 50 мг/кг один раз в сутки в течение 14 дней. Максимальная суточная доза - 2 г. \nГонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами). Однократное внутримышечное введение 0,25 г препарата взрослым пациентам и детям старше 12 лет ≥ 50 кг. \nОстрый средний отит. При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г). Взрослым рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 1-2 г. Согласно ограниченным данным, в тяжелых случаях или при неэффективности предыдущей терапии, цефтриаксон может быть эффективен при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней. \nПрофилактика послеоперационных инфекций. В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г цефтриаксона однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное введение препарата и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола. "},{"name":"Побочные действия","value":"Наиболее частыми нежелательными реакциями, зарегистрированными на фоне терапии цефтриаксоном в клинических исследованиях, являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов.\u003cbr />Для описания частоты нежелательных реакций используется следующая классификация: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100 и <1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100), редкие (≥1/10000 и <1/1000), очень редкие ( <1/10000), включая единичные случаи. Нежелательные реакции сгруппированы в соответствии с классами систем органов медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности MedDRA.\u003cbr />Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто: микозы половых органов, редко: псевдомембранозный колит.\u003cbr />Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: часто: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нечасто: гранулоцитопения, анемия, коагулопатия\u003cbr />Нарушения со стороны нервной системы: нечасто: головная боль, головокружение\u003cbr />Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко: бронхоспазм\u003cbr />Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: диарея, неоформленный стул, нечасто: тошнота, рвота.\u003cbr />Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто: повышение активности печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ))\u003cbr />Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: сыпь, нечасто: зуд, редко: крапивница.\u003cbr />Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: гематурия, глюкозурия.\u003cbr />Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: флебит, боль в месте введения, повышение температуры тела, редко: отеки, озноб.\u003cbr />Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований нечасто: увеличение концентрации креатинина в крови.\u003cbr />Пострегистрационное наблюдение. Ниже описаны побочные явления, наблюдавшиеся при применении цефтриаксона в пострегистрационном периоде. Определение частоты наблюдавшихся побочных явлений, а также их связи с применением препарата, не всегда возможно, так как невозможно установить точный размер популяции пациентов.\u003cbr />Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит, стоматит, глоссит, нарушение вкуса.\u003cbr />Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитоз, увеличение тромбопластинового и протромбинового времени, снижение протромбинового времени, гемолитическая анемия. Описаны отдельные случаи агранулоцитоза ( <500 клеток/мкл), причем большинство из них развивались после 10 дней лечения и применения кумулятивной дозы 20 г и более.\u003cbr />Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактический шок, гиперчувствительность.\u003cbr />Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: острый генерализованный экзантематозный пустулез, отдельные случаи тяжелых побочных реакций (экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)).\u003cbr />Нарушения со стороны нервной системы: судороги.\u003cbr />Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: вертиго.\u003cbr />Инфекционные и паразитарные заболевания: суперинфекция.\u003cbr />Известны также следующие нежелательные реакции: образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой, билирубиновая энцефалопатия, гипербилирубинемия, олигурия, вагинит, повышенное потоотделение, \"приливы\", аллергический пневмонит, носовое кровотечение, желтуха, ощущение сердцебиения, сывороточная болезнь, а также анафилактические или анафилактоидные реакции.\u003cbr />Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения препарата и кальцийсодержащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных (см. раздел \"Особые указания\").\u003cbr />Зарегистрированы случаи образования преципитатов цефтриаксона в мочевыводящих путях, главным образом, у детей, получавших либо большие суточные дозы препарата (>80 мг/кг в сутки), либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (обезвоживание, постельный режим). Образование преципитатов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к обструкции мочеточников и постренальной острой почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии препаратом.\u003cbr />Общие расстройства и нарушения в месте введения: флебит после внутривенного введения. Его можно избежать, вводя препарат медленно в течение 5 минут, предпочтительно в крупную вену. Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.\u003cbr />Влияние на результаты лабораторных анализов. При лечении цефтриаксоном у пациентов могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами, поэтому в ходе терапии цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.\u003cbr />Цефтриаксон может вызывать недостоверное снижение показателей гликемии, полученных с помощью некоторых устройств мониторинга содержания глюкозы в крови. См. указания в руководстве по применению используемого устройства. При необходимости следует использовать альтернативные способы определения глюкозы в крови.","valueWithNoHtml":"Наиболее частыми нежелательными реакциями, зарегистрированными на фоне терапии цефтриаксоном в клинических исследованиях, являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов. \nДля описания частоты нежелательных реакций используется следующая классификация: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100 и <1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100), редкие (≥1/10000 и <1/1000), очень редкие ( <1/10000), включая единичные случаи. Нежелательные реакции сгруппированы в соответствии с классами систем органов медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности MedDRA. \nИнфекционные и паразитарные заболевания: нечасто: микозы половых органов, редко: псевдомембранозный колит. \nНарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: часто: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нечасто: гранулоцитопения, анемия, коагулопатия \nНарушения со стороны нервной системы: нечасто: головная боль, головокружение \nНарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко: бронхоспазм \nНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: диарея, неоформленный стул, нечасто: тошнота, рвота. \nНарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто: повышение активности печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ)) \nНарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: сыпь, нечасто: зуд, редко: крапивница. \nНарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: гематурия, глюкозурия. \nОбщие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: флебит, боль в месте введения, повышение температуры тела, редко: отеки, озноб. \nВлияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований нечасто: увеличение концентрации креатинина в крови. \nПострегистрационное наблюдение. Ниже описаны побочные явления, наблюдавшиеся при применении цефтриаксона в пострегистрационном периоде. Определение частоты наблюдавшихся побочных явлений, а также их связи с применением препарата, не всегда возможно, так как невозможно установить точный размер популяции пациентов. \nНарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит, стоматит, глоссит, нарушение вкуса. \nНарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитоз, увеличение тромбопластинового и протромбинового времени, снижение протромбинового времени, гемолитическая анемия. Описаны отдельные случаи агранулоцитоза ( <500 клеток/мкл), причем большинство из них развивались после 10 дней лечения и применения кумулятивной дозы 20 г и более. \nНарушения со стороны иммунной системы: анафилактический шок, гиперчувствительность. \nНарушения со стороны кожи и подкожных тканей: острый генерализованный экзантематозный пустулез, отдельные случаи тяжелых побочных реакций (экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)). \nНарушения со стороны нервной системы: судороги. \nНарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: вертиго. \nИнфекционные и паразитарные заболевания: суперинфекция. \nИзвестны также следующие нежелательные реакции: образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой, билирубиновая энцефалопатия, гипербилирубинемия, олигурия, вагинит, повышенное потоотделение, \"приливы\", аллергический пневмонит, носовое кровотечение, желтуха, ощущение сердцебиения, сывороточная болезнь, а также анафилактические или анафилактоидные реакции. \nОписаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения препарата и кальцийсодержащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных (см. раздел \"Особые указания\"). \nЗарегистрированы случаи образования преципитатов цефтриаксона в мочевыводящих путях, главным образом, у детей, получавших либо большие суточные дозы препарата (>80 мг/кг в сутки), либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (обезвоживание, постельный режим). Образование преципитатов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к обструкции мочеточников и постренальной острой почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии препаратом. \nОбщие расстройства и нарушения в месте введения: флебит после внутривенного введения. Его можно избежать, вводя препарат медленно в течение 5 минут, предпочтительно в крупную вену. Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна. \nВлияние на результаты лабораторных анализов. При лечении цефтриаксоном у пациентов могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами, поэтому в ходе терапии цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом. \nЦефтриаксон может вызывать недостоверное снижение показателей гликемии, полученных с помощью некоторых устройств мониторинга содержания глюкозы в крови. См. указания в руководстве по применению используемого устройства. При необходимости следует использовать альтернативные способы определения глюкозы в крови. "},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Бактерицидная активность препарата обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий.\u003cbr />In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Высокоустойчив к большинству β-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), продуцируемых грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Активен в отношении следующих микроорганизмов:\u003cbr />Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes β-гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (β-гемолитический, группы В), β-гемолитические стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans.\u003cbr />Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.\u003cbr />Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C. amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp. (прочие), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (ранее называвшаяся Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (прочие), Providencia rettgeri, Providencia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens, Serratia spp. (прочие), Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).\u003cbr />Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины I и II поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты Pseudomonas aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.\u003cbr />Анаэробы: Bacteroides spp. (желчечувствительные), Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Fusobaderium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp.\u003cbr />Примечание. Многие штаммы β-лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, Bacteroides fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridium difficile. Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС).\u003cbr />Для определения следует брать диски с цефтриаксоном, так как в исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон активен в отношении отдельных штаммов, которые обнаруживают устойчивость при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов.\u003cbr />Вместо стандартов ИКЛС для опреления чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, Немецкого института стандартизации DIN (Deutsches Institut fur Normung) и международные рекомендации ICS (International Collaborative Study), позволяющие адекватно интерпретировать состояние чувствительности.\u003cbr />Фармакокинетика цефтриаксона носит нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, основанные на общих концентрациях препарата, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы и возрастают менее чем пропорционально ее увеличению. Нелинейность характерна для фармакокинетических параметров, зависящих от общей концентрации цефтриаксона в плазме крови (не только свободного цефтриаксона), и объясняется насыщением связывания препарата с белками плазмы крови.\u003cbr />Всасывание. Максимальная концентрация в плазме после однократного внутримышечного введения 1 г препарата составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 часов после введения. Площади под кривой \"концентрация в плазме - время\" после внутривенного и внутримышечного введения одинаковы. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100%.\u003cbr />После внутривенного болюсного введения 0,5 г и 1 г цефтриаксона средняя максимальная концентрация в плазме крови составила 120 мг/л и 200 мг/л, соответственно. После внутривенной инфузии 0,5 г, 1 г и 2 г цефтриаксона концентрация препарата в плазме крови составила приблизительно 80, 150 и 250 мг/л, соответственно.\u003cbr />После внутримышечной инъекции значения средней максимальной концентрации цефтриаксона в плазме крови примерно в два раза ниже, чем после внутривенного введения эквивалентной дозы препарата.\u003cbr />Распределение. Объем распределения цефтриаксона равняется 7-12 л. После введения в дозе 1-2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более 24 часов его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более чем в 60 тканях и жидкостях (в том числе, в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы).\u003cbr />После внутривенного применения цефтриаксон быстро проникает в спинномозговую жидкость, где бактерицидные концентрации в отношении чувствительных микроорганизмов сохраняются в течение 24 часов.\u003cbr />Связывание с белками. Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином. Степень связывания составляет примерно 95% при значениях концентрации цефтриаксона в плазме крови менее 100 мг/л. Доля связанного с белком плазмы крови цефтриаксона уменьшается с ростом его концентрации, так как связывание насыщаемо и составляет около 85% при значениях концентрации 300 мг/л.\u003cbr />Проникновение в отдельные ткани. Цефтриаксон проникает через мозговые оболочки, в наибольшей степени при их воспалении. Средняя максимальная концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигает 25% от концентрации цефтриаксона в плазме крови у пациентов с бактериальным менингитом, и только 2% от концентрации в плазме крови у пациентов с невоспаленными мозговыми оболочками. Максимальная концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигается через 4-6 часов после его внутривенного введения. Цефтриаксон проходит через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко.\u003cbr />Метаболизм. Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной микрофлоры.\u003cbr />Выведение. Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде почками, а 40-50% - в неизмененном виде кишечником. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.\u003cbr />Фармакокинетика в особых клинических случаях. Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет. У новорожденных детей период полувыведения цефтриаксона увеличен по сравнению с другими возрастными группами. В первые 14 дней жизни концентрация свободного цефтриаксона в плазме крови может быть дополнительно повышена благодаря низкой клубочковой фильтрации и особенностям связывания препарата с белками плазмы крови. У пациентов детского возраста период полувыведения меньше, чем у новорожденных и взрослых.\u003cbr />Значения плазменного клиренса и объема распределения общего цефтриаксона выше у новорожденных, грудных детей и детей младше 12 лет по сравнению с таковым у взрослых.\u003cbr />Нарушение функции почек или печени. У пациентов с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения (менее чем в 2 раза) даже у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Незначительное увеличение периода полувыведения цефтриаксона при почечной недостаточности может объясняться компенсаторным повышением непочечного клиренса в результате снижения степени связывания с белками плазмы крови и соответствующего увеличения непочечного клиренса общего цефтриаксона.\u003cbr />У пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения не увеличивается. У таких пациентов происходит компенсаторное повышение почечного клиренса. Причиной также служит увеличение концентрации свободного цефтриаксона в плазме крови, что способствует парадоксальному повышению общего клиренса препарата на фоне увеличения объема распределения.\u003cbr />Пациенты старческого возраста. У пациентов старше 75 лет период полувыведения, в среднем, в два или три раза больше, чем у взрослых пациентов.","valueWithNoHtml":"Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Бактерицидная активность препарата обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. \nIn vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Высокоустойчив к большинству β-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), продуцируемых грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Активен в отношении следующих микроорганизмов: \nГрамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes β-гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (β-гемолитический, группы В), β-гемолитические стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans. \nПримечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы. \nГрамотрицательные аэробы: Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C. amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp. (прочие), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (ранее называвшаяся Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (прочие), Providencia rettgeri, Providencia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens, Serratia spp. (прочие), Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие). \nПримечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины I и II поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты Pseudomonas aeruginosa устойчивы к цефтриаксону. \nАнаэробы: Bacteroides spp. (желчечувствительные), Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Fusobaderium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp. \nПримечание. Многие штаммы β-лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, Bacteroides fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridium difficile. Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). \nДля определения следует брать диски с цефтриаксоном, так как в исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон активен в отношении отдельных штаммов, которые обнаруживают устойчивость при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов. \nВместо стандартов ИКЛС для опреления чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, Немецкого института стандартизации DIN (Deutsches Institut fur Normung) и международные рекомендации ICS (International Collaborative Study), позволяющие адекватно интерпретировать состояние чувствительности. \nФармакокинетика цефтриаксона носит нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, основанные на общих концентрациях препарата, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы и возрастают менее чем пропорционально ее увеличению. Нелинейность характерна для фармакокинетических параметров, зависящих от общей концентрации цефтриаксона в плазме крови (не только свободного цефтриаксона), и объясняется насыщением связывания препарата с белками плазмы крови. \nВсасывание. Максимальная концентрация в плазме после однократного внутримышечного введения 1 г препарата составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 часов после введения. Площади под кривой \"концентрация в плазме - время\" после внутривенного и внутримышечного введения одинаковы. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100%. \nПосле внутривенного болюсного введения 0,5 г и 1 г цефтриаксона средняя максимальная концентрация в плазме крови составила 120 мг/л и 200 мг/л, соответственно. После внутривенной инфузии 0,5 г, 1 г и 2 г цефтриаксона концентрация препарата в плазме крови составила приблизительно 80, 150 и 250 мг/л, соответственно. \nПосле внутримышечной инъекции значения средней максимальной концентрации цефтриаксона в плазме крови примерно в два раза ниже, чем после внутривенного введения эквивалентной дозы препарата. \nРаспределение. Объем распределения цефтриаксона равняется 7-12 л. После введения в дозе 1-2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более 24 часов его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более чем в 60 тканях и жидкостях (в том числе, в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы). \nПосле внутривенного применения цефтриаксон быстро проникает в спинномозговую жидкость, где бактерицидные концентрации в отношении чувствительных микроорганизмов сохраняются в течение 24 часов. \nСвязывание с белками. Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином. Степень связывания составляет примерно 95% при значениях концентрации цефтриаксона в плазме крови менее 100 мг/л. Доля связанного с белком плазмы крови цефтриаксона уменьшается с ростом его концентрации, так как связывание насыщаемо и составляет около 85% при значениях концентрации 300 мг/л. \nПроникновение в отдельные ткани. Цефтриаксон проникает через мозговые оболочки, в наибольшей степени при их воспалении. Средняя максимальная концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигает 25% от концентрации цефтриаксона в плазме крови у пациентов с бактериальным менингитом, и только 2% от концентрации в плазме крови у пациентов с невоспаленными мозговыми оболочками. Максимальная концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигается через 4-6 часов после его внутривенного введения. Цефтриаксон проходит через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко. \nМетаболизм. Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной микрофлоры. \nВыведение. Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде почками, а 40-50% - в неизмененном виде кишечником. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов. \nФармакокинетика в особых клинических случаях. Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет. У новорожденных детей период полувыведения цефтриаксона увеличен по сравнению с другими возрастными группами. В первые 14 дней жизни концентрация свободного цефтриаксона в плазме крови может быть дополнительно повышена благодаря низкой клубочковой фильтрации и особенностям связывания препарата с белками плазмы крови. У пациентов детского возраста период полувыведения меньше, чем у новорожденных и взрослых. \nЗначения плазменного клиренса и объема распределения общего цефтриаксона выше у новорожденных, грудных детей и детей младше 12 лет по сравнению с таковым у взрослых. \nНарушение функции почек или печени. У пациентов с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения (менее чем в 2 раза) даже у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Незначительное увеличение периода полувыведения цефтриаксона при почечной недостаточности может объясняться компенсаторным повышением непочечного клиренса в результате снижения степени связывания с белками плазмы крови и соответствующего увеличения непочечного клиренса общего цефтриаксона. \nУ пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения не увеличивается. У таких пациентов происходит компенсаторное повышение почечного клиренса. Причиной также служит увеличение концентрации свободного цефтриаксона в плазме крови, что способствует парадоксальному повышению общего клиренса препарата на фоне увеличения объема распределения. \nПациенты старческого возраста. У пациентов старше 75 лет период полувыведения, в среднем, в два или три раза больше, чем у взрослых пациентов. "},{"name":"Фармакологическая группа","value":"антибиотики","valueWithNoHtml":"антибиотики"},{"name":"Форма выпуска","value":"порошок для приготовления раствора для инъекций","valueWithNoHtml":"порошок для приготовления раствора для инъекций"},{"name":"Способ применения/введения","value":"парентеральный","valueWithNoHtml":"парентеральный"}]},{"groupName":"Дополнительно","groupSpecs":[{"name":"Условия хранения","value":"В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.","valueWithNoHtml":"В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте."},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы: тошнота, рвота, диарея.\u003cbr />Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снизят концентрации препарата.","valueWithNoHtml":"Симптомы: тошнота, рвота, диарея. \nЛечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снизят концентрации препарата. "},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Беременность. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения при беременности у женщин не установлена. Доклинические исследования репродуктивности не выявили эмбриотоксического, фетотоксического, тератогенного действия или других неблагоприятных эффектов препарата на плодовитость самцов и самок, процесс родов, перинатальное и постнатальное развитие плода. При беременности, особенно в первый триместр, следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.\u003cbr />Период грудного вскармливания. В малых концентрациях цефтриаксон попадает в грудное молоко. Маловероятно влияние цефтриаксона на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при его применении матерью в терапевтических дозах, тем не менее, нельзя исключить риск развития диареи, грибковых инфекций слизистых оболочек и реакций гиперчувствительности у ребенка. Необходимо прекратить грудное вскармливание или прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, принимая во внимание преимущества грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для матери.","valueWithNoHtml":"Беременность. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения при беременности у женщин не установлена. Доклинические исследования репродуктивности не выявили эмбриотоксического, фетотоксического, тератогенного действия или других неблагоприятных эффектов препарата на плодовитость самцов и самок, процесс родов, перинатальное и постнатальное развитие плода. При беременности, особенно в первый триместр, следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. \nПериод грудного вскармливания. В малых концентрациях цефтриаксон попадает в грудное молоко. Маловероятно влияние цефтриаксона на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при его применении матерью в терапевтических дозах, тем не менее, нельзя исключить риск развития диареи, грибковых инфекций слизистых оболочек и реакций гиперчувствительности у ребенка. Необходимо прекратить грудное вскармливание или прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, принимая во внимание преимущества грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для матери. "},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"Нет данных, свидетельствующих о влиянии препарата на вождение транспортных средств и работу с машинами и механизмами. Однако во время терапии цефтриаксоном следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами в связи с возможностью возникновения головокружения и других нежелательных реакций, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами, механизмами.","valueWithNoHtml":"Нет данных, свидетельствующих о влиянии препарата на вождение транспортных средств и работу с машинами и механизмами. Однако во время терапии цефтриаксоном следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами в связи с возможностью возникновения головокружения и других нежелательных реакций, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами, механизмами."},{"name":"Особые указания","value":"Реакции гиперчувствительности. Как и при применении других β-лактамных антибиотиков, были зарегистрированы тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе со смертельным исходом. При развитии тяжелой реакции гиперчувствительности терапию препаратом цефтриаксон необходимо немедленно отменить и провести соответствующие неотложные лечебные мероприятия. Перед началом терапии цефтриаксоном необходимо установить наблюдались ли у пациента реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, цефалоспоринам или тяжелые реакции гиперчувствительности к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы).\u003cbr />Необходимо соблюдать осторожность при применении цефтриаксона у пациентов с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе.\u003cbr />Содержание натрия. В 1 г препарата содержится 3,6 ммоль натрия. Это следует принять во внимание пациентам, находящимся на диете с контролем натрия.\u003cbr />Гемолитическая анемия. Как и при применении других цефалоспоринов, при лечении цефтриаксоном возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии у взрослых и детей, в том числе со смертельным исходом. При развитии у пациента, находящегося на лечении цефтриаксоном, анемии нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо отменить лечение до выяснения причины.\u003cbr />Диарея, вызванная Clostridium difficile. Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile (С. difficile), различной тяжести: от легкой диареи до колита со смертельным исходом. Лечение антибактериальными препаратами подавляет нормальную микрофлору толстой кишки и провоцирует рост С. difficile. В свою очередь, С. difficile образует токсины А и В, которые являются факторами патогенеза диареи, вызванной С. difficile. Штаммы С. difficile, гиперпродуцирующие токсины, являются возбудителями инфекций с высоким риском осложнений и смертности, вследствие возможной их устойчивости к антимикробной терапии, лечение же может потребовать колэктомии. Необходимо помнить о возможности развития диареи, вызванной С. difficile, у всех пациентов с диареей после антибиотикотерапии. Необходим тщательный сбор анамнеза, т.к. отмечены случаи возникновения диареи, вызванной С. difficile, спустя более чем 2 месяца после терапии антибиотиками. При подозрении или подтверждении диареи, вызванной С. difficile, возможно потребуется отмена текущей не направленной на С. difficile антибиотикотерапии. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов, белков, антибиотикотерапия в отношении С. difficile, хирургическое лечение. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.\u003cbr />Суперинфекции. Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции.\u003cbr />Изменения протромбинового времени. У пациентов, получавших цефтриаксон, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с недостаточностью витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина К (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.\u003cbr />Образование преципитатов кальциевой соли цефтриаксона. Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон- кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами (в т.ч. для парентерального питания), а также вводиться одновременно, в т.ч. через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически на основании расчета 5-ти периодов полувыведения цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов должен составлять не менее 48 часов. Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с кальцийсодержащими препаратами для перорального приема, а также цефтриаксона для внутримышечного введения с кальцийсодержащими препаратами (внутривенно или для перорального приема) отсутствуют.\u003cbr />После применения цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные (1 г в сутки и более), при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, образование которых наиболее вероятно у пациентов детского возраста. Преципитаты редко дают какую-либо симптоматику и исчезают после завершения или прекращения терапии препаратом цефтриаксон. В случае, если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, а решение об отмене препарата оставляется на усмотрение лечащего врача и должно основываться на индивидуальной оценке пользы и риска. Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержащих препаратов, цефтриаксон не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже используя различные венозные доступы.\u003cbr />Панкреатит. У пациентов, получавших цефтриаксон, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих пациентов уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях, например, ранее проводившаяся терапия, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом нельзя исключить пусковую роль в развитии панкреатита образовавшихся под влиянием цефтриаксона преципитатов в желчных путях.\u003cbr />Применение у детей. Безопасность и эффективность цефтриаксона у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок, описанных в разделе \"Способ применения и дозы\". Исследования показали, что подобно другим цефалоспоринам цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии.\u003cbr />Длительное лечение. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.\u003cbr />Мониторинг анализа крови. При длительном лечении следует регулярно проводить полный анализ крови.\u003cbr />Серологические исследования. При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).","valueWithNoHtml":"Реакции гиперчувствительности. Как и при применении других β-лактамных антибиотиков, были зарегистрированы тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе со смертельным исходом. При развитии тяжелой реакции гиперчувствительности терапию препаратом цефтриаксон необходимо немедленно отменить и провести соответствующие неотложные лечебные мероприятия. Перед началом терапии цефтриаксоном необходимо установить наблюдались ли у пациента реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, цефалоспоринам или тяжелые реакции гиперчувствительности к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы). \nНеобходимо соблюдать осторожность при применении цефтриаксона у пациентов с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе. \nСодержание натрия. В 1 г препарата содержится 3,6 ммоль натрия. Это следует принять во внимание пациентам, находящимся на диете с контролем натрия. \nГемолитическая анемия. Как и при применении других цефалоспоринов, при лечении цефтриаксоном возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии у взрослых и детей, в том числе со смертельным исходом. При развитии у пациента, находящегося на лечении цефтриаксоном, анемии нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо отменить лечение до выяснения причины. \nДиарея, вызванная Clostridium difficile. Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile (С. difficile), различной тяжести: от легкой диареи до колита со смертельным исходом. Лечение антибактериальными препаратами подавляет нормальную микрофлору толстой кишки и провоцирует рост С. difficile. В свою очередь, С. difficile образует токсины А и В, которые являются факторами патогенеза диареи, вызванной С. difficile. Штаммы С. difficile, гиперпродуцирующие токсины, являются возбудителями инфекций с высоким риском осложнений и смертности, вследствие возможной их устойчивости к антимикробной терапии, лечение же может потребовать колэктомии. Необходимо помнить о возможности развития диареи, вызванной С. difficile, у всех пациентов с диареей после антибиотикотерапии. Необходим тщательный сбор анамнеза, т.к. отмечены случаи возникновения диареи, вызванной С. difficile, спустя более чем 2 месяца после терапии антибиотиками. При подозрении или подтверждении диареи, вызванной С. difficile, возможно потребуется отмена текущей не направленной на С. difficile антибиотикотерапии. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов, белков, антибиотикотерапия в отношении С. difficile, хирургическое лечение. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. \nСуперинфекции. Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции. \nИзменения протромбинового времени. У пациентов, получавших цефтриаксон, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с недостаточностью витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина К (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии. \nОбразование преципитатов кальциевой соли цефтриаксона. Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон- кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами (в т.ч. для парентерального питания), а также вводиться одновременно, в т.ч. через отдельные доступы для инфузий на различных участках. Теоретически на основании расчета 5-ти периодов полувыведения цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов должен составлять не менее 48 часов. Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с кальцийсодержащими препаратами для перорального приема, а также цефтриаксона для внутримышечного введения с кальцийсодержащими препаратами (внутривенно или для перорального приема) отсутствуют. \nПосле применения цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные (1 г в сутки и более), при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, образование которых наиболее вероятно у пациентов детского возраста. Преципитаты редко дают какую-либо симптоматику и исчезают после завершения или прекращения терапии препаратом цефтриаксон. В случае, если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, а решение об отмене препарата оставляется на усмотрение лечащего врача и должно основываться на индивидуальной оценке пользы и риска. Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержащих препаратов, цефтриаксон не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже используя различные венозные доступы. \nПанкреатит. У пациентов, получавших цефтриаксон, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих пациентов уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях, например, ранее проводившаяся терапия, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом нельзя исключить пусковую роль в развитии панкреатита образовавшихся под влиянием цефтриаксона преципитатов в желчных путях. \nПрименение у детей. Безопасность и эффективность цефтриаксона у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок, описанных в разделе \"Способ применения и дозы\". Исследования показали, что подобно другим цефалоспоринам цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии. \nДлительное лечение. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек. \nМониторинг анализа крови. При длительном лечении следует регулярно проводить полный анализ крови. \nСерологические исследования. При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом). "},{"name":"Взаимодействие","value":"При одновременном применении больших доз цефтриаксона и \"петлевых\" диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось. Имеются противоречивые данные о вероятности повышения нефротоксичности аминогликозидов при их применении с цефалоспоринами, поэтому необходимо проводить мониторинг почечной функции и концентрации аминогликозидов в крови.\u003cbr />Употребление алкоголя после введения цефтриаксона не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая могла бы вызвать непереносимость этанола и кровоточивость, что присуще некоторым другим цефалоспоринам.\u003cbr />Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона. Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.\u003cbr />Нельзя использовать растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, при приготовлении растворов цефтриаксона для внутривенного введения и их последующего разведения из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешении цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа. Нельзя использовать цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании с использованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью.\u003cbr />Для оценки взаимодействия цефтриаксона и кальция проведены два исследования in vitro: одно с использованием плазмы крови взрослого человека, другое - плазмы пуповинной крови новорожденного. Были проанализированы различные комбинации цефтриаксона с исходной концентрацией до 1 мМ (максимальная концентрация, которую достигает цефтриаксон in vitro при инфузионном введении 2 г препарата в течение не менее 30 мин) и кальция с исходной концентрацией до 12 мМ (48 мг/дл). Снижение концентрации цефтриаксона в плазме наблюдалось при использовании кальция в концентрации 6 мМ (24 мг/дл) и выше для плазмы взрослого человека и в концентрации 4 мМ (16 мг/дл) и выше для плазмы новорожденного, что свидетельствует о повышенном риске образования кальциевых солей цефтриаксона у новорожденных.\u003cbr />Цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. При применении антагонистов витамина К на фоне терапии препаратом цефтриаксон повышается риск кровотечения. Следует постоянно контролировать параметры свертывания крови и при необходимости корректировать дозу антикоагулянта как в ходе, так и после окончания терапии цефтриаксоном.\u003cbr />Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, её следует иметь ввиду при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленных Pseudomonas aeruginosa.","valueWithNoHtml":"При одновременном применении больших доз цефтриаксона и \"петлевых\" диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось. Имеются противоречивые данные о вероятности повышения нефротоксичности аминогликозидов при их применении с цефалоспоринами, поэтому необходимо проводить мониторинг почечной функции и концентрации аминогликозидов в крови. \nУпотребление алкоголя после введения цефтриаксона не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая могла бы вызвать непереносимость этанола и кровоточивость, что присуще некоторым другим цефалоспоринам. \nПробенецид не влияет на выведение цефтриаксона. Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. \nНельзя использовать растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, при приготовлении растворов цефтриаксона для внутривенного введения и их последующего разведения из-за возможного образования преципитатов. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешении цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозного доступа. Нельзя использовать цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании с использованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью. \nДля оценки взаимодействия цефтриаксона и кальция проведены два исследования in vitro: одно с использованием плазмы крови взрослого человека, другое - плазмы пуповинной крови новорожденного. Были проанализированы различные комбинации цефтриаксона с исходной концентрацией до 1 мМ (максимальная концентрация, которую достигает цефтриаксон in vitro при инфузионном введении 2 г препарата в течение не менее 30 мин) и кальция с исходной концентрацией до 12 мМ (48 мг/дл). Снижение концентрации цефтриаксона в плазме наблюдалось при использовании кальция в концентрации 6 мМ (24 мг/дл) и выше для плазмы взрослого человека и в концентрации 4 мМ (16 мг/дл) и выше для плазмы новорожденного, что свидетельствует о повышенном риске образования кальциевых солей цефтриаксона у новорожденных. \nЦефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. При применении антагонистов витамина К на фоне терапии препаратом цефтриаксон повышается риск кровотечения. Следует постоянно контролировать параметры свертывания крови и при необходимости корректировать дозу антикоагулянта как в ходе, так и после окончания терапии цефтриаксоном. \nПоказан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, её следует иметь ввиду при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленных Pseudomonas aeruginosa. "},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛСР-002294","valueWithNoHtml":"ЛСР-002294"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"25.12.2019","valueWithNoHtml":"25.12.2019"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"ДЕКО","valueWithNoHtml":"ДЕКО"},{"name":"Изготовитель","value":"ДЕКО","valueWithNoHtml":"ДЕКО"},{"name":"Фасовщик","value":"ДЕКО","valueWithNoHtml":"ДЕКО"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия","valueWithNoHtml":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия","valueWithNoHtml":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Цефтриаксон","valueWithNoHtml":"Цефтриаксон"}]}]}},"ugcData":{"reviews":{"count":13,"totalCount":13,"items":[{"id":"market_model_review/243911380","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Ольга Павельева","avatarId":"41409/AmpiXYcvXO24L4csagUXpliqSd4-1","url":"/user/olpaveljeva?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"olpaveljeva","reviewsCount":102},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"20 октября 2023","text":"Хороший антибиотик.назначили при постковидном состоянии.тк спустя полтора года лёгкие все ещё не пришли в нормальное состояние.после курса пока чувствую себя хорошо.надеюсь, результата хватит надолго","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Хороший антибиотик.назначили при постковидном состоянии.тк спустя полтора года лёгкие все ещё не пришли в нормальное состояние.после курса пока чувствую себя хорошо.надеюсь, результата хватит надолго","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/235671812","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Евгений Еремин","avatarId":"0/0-0","url":"/user/d0jbze0h042ewvggjvvhhezeug?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"d0jbze0h042ewvggjvvhhezeug","reviewsCount":162},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"19 сентября 2023","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] отличный антибиотик широкого спектра действия\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] больной укол\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] при разбавлять физ. раствором и ледокоином 1 к 1 - тогда нормально.","fullText":"","reviewContra":"больной укол","reviewPro":"отличный антибиотик широкого спектра действия","reviewComment":"при разбавлять физ. раствором и ледокоином 1 к 1 - тогда нормально.","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/351057492","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Инкогнито 9386","avatarId":"0/0-0","url":"/user/v25fnhjzkbat924hfkzbhtv1g8?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"v25fnhjzkbat924hfkzbhtv1g8","reviewsCount":35},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"30 октября","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Препарат соответствует инструкции. Есть отдельная коробка\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] Недостатков нет. Упаковка целая\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] Все пришло вовремя. Потребовали рецепт, но это норма, все по закону","fullText":"","reviewContra":"Недостатков нет. Упаковка целая","reviewPro":"Препарат соответствует инструкции. Есть отдельная коробка","reviewComment":"Все пришло вовремя. Потребовали рецепт, но это норма, все по закону","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/309182860","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"760001 маркина любовь","avatarId":"40841/IpPnYW23ELmJAgCLDGeOe4lEg-1","url":"/user/65p8zmv7yx8z7k5aqhqgrbnnh4?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"65p8zmv7yx8z7k5aqhqgrbnnh4","reviewsCount":17},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"25 мая","text":"Антибиотик прекрасный,пневмонию вылечивает довольно быстро,приходится лечиться им.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Антибиотик прекрасный,пневмонию вылечивает довольно быстро,приходится лечиться им.","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/351414941","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Андрей Л.","avatarId":"0/0-0","url":"/user/62e2vvk4rdvdkz8pzfexr98z68?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"62e2vvk4rdvdkz8pzfexr98z68","reviewsCount":45},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"1 ноября","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] лечит. уже неоднократно\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] рекомендовано врачом, помогло","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"лечит. уже неоднократно","reviewComment":"рекомендовано врачом, помогло","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/353419362","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Dozor","avatarId":"38663/SHAyORNdYtNl58Y8cquUmgOVBg-1","url":"/user/4pd9kwbq7fv6zgycrvcvkuxpf0?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"4pd9kwbq7fv6zgycrvcvkuxpf0","reviewsCount":30},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"10 ноября","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] цена\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] обычный антибиотик по самой низкой цене","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"цена","reviewComment":"обычный антибиотик по самой низкой цене","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/245019304","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Лилия Рубцова","avatarId":"61207/enc-4ffaf8ad677f34d830c6186a71bd4306cc24eeaa25e8ab29ddbce40a4bebe2c4","url":"/user/dk6cx272qx2hbhuyfex4m0arnm?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"dk6cx272qx2hbhuyfex4m0arnm","reviewsCount":14},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"24 октября 2023","text":"Берём часто,такое количество выходит по выгодной цене","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Берём часто,такое количество выходит по выгодной цене","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/357334407","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Анонимный пользователь","avatarId":"0/0-0","level":" ","linkTheme":"normal","scoreQuestion":""},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"26 ноября","text":"Беру не первый раз, отличное лекарство","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Беру не первый раз, отличное лекарство","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/341243592","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"елена Егорова","avatarId":"28053/RR3FMJkRfYyuWzK0bdVqGspWM-1","url":"/user/qpp0b6e71nrex99ejd57rp6m3c?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"qpp0b6e71nrex99ejd57rp6m3c","reviewsCount":26},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"16 сентября","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Очень хорошее лекарстао","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"Очень хорошее лекарстао","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/351108189","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Анонимный пользователь","avatarId":"0/0-0","level":" ","linkTheme":"normal","scoreQuestion":""},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"31 октября","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] Хорошее лекарство","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"Хорошее лекарство","reviewComment":"","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/186775887","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"KADIROV__IS__ T.","avatarId":"0/0-0","url":"/user/bz3qk6gfwy8ptz7w418hepe7c0?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"bz3qk6gfwy8ptz7w418hepe7c0","reviewsCount":1},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"26 января 2023","text":"Всё вместе спасибо","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Всё вместе спасибо","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/330620294","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Виталий Соловьев","avatarId":"38135/enc-b134d4d7e0483c17654d9b2324073d43b4e4db4cd5280f78253f424afbab024d","url":"/user/epg24zfmaac981jj98rveb076r?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"epg24zfmaac981jj98rveb076r","reviewsCount":26},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"10 августа","text":"все хорошо","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"все хорошо","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/277916123","object":{"id":"/market/model/835088801"},"author":{"name":"Vets VVV","avatarId":"35885/biHvQHfqiYTnvNKBdc3JqNanlY-1","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"1vtevhghr3yyf0kt3j0jj7tnjr","reviewsCount":21},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"5 февраля","text":"хороший антибиотик внутримышечно лучше чем перорально меньше проблем с ЖКТ, повторное использование не ранее 6-мес, ранее становится менее эффективным","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"хороший антибиотик внутримышечно лучше чем перорально меньше проблем с ЖКТ, повторное использование не ранее 6-мес, ранее становится менее эффективным","textTranslations":{}}]},"status":"finish","csrfToken":"null","hasMore":false,"ranking":"","aspectId":"","aspectKey":"","isNps":false,"hideReactions":true,"fetchedReviewsCount":13,"showAuthorLevel":false,"hasNewDesign":false,"myReview":{"object":{"id":""},"author":{"name":"Анонимный пользователь","avatarId":"0/0-0","linkTheme":"normal","scoreQuestion":""},"photos":[],"time":"NaN undefined NaN","text":"","fullText":"","textTranslations":{},"readOnly":true},"ratingStats":[95.1,2.4,0,2.4,0],"ratingCount":41},"isLoggedIn":false,"ugcRequestParams":{"limit":13,"initLimit":13,"appId":"vertical-object","hideReactions":true,"disableFetchOnFirstRender":true,"objectId":"/market/model/835088801","otype":"MarketModel","requestParams":{"reviews_summary":"ya_gpt","add_top_photos":true}},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"9rkyw02-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"ecom"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"ecom"},"9rky2":{"state":{"linksGroups":[{"type":"geo","links":[{"label":"Колумбус","title":"Колумбус","url":"//yandex.ru/tune/geo","logNode":{"name":"region"},"target":"_self","a11yLabel":"Ваш регион Колумбус","needRetpath":true}]},{"type":"feedback","links":[{"label":"Сообщить об ошибке","logNode":{"name":"feedback","attrs":{"behaviour":{"type":"dynamic"}}}}]},{"type":"settings","links":[{"label":"Настройки","url":"//yandex.ru/tune/common","logNode":{"name":"settings"},"target":"_self","needRetpath":true}]},{"type":"morda","links":[{"label":"ya.ru","url":"//ya.ru/?from=reviews_vertical_footer","logNode":{"name":"morda"},"target":"_self"}]},{"type":"company","links":[{"label":"О компании","url":"https://company.yandex.ru","logNode":{"name":"about"},"target":"_blank"},{"label":"Коммерческие предложения","url":"/search/direct?text=tseftriakson&filters_docs=direct_cm","logNode":{"name":"commercial"},"target":"_blank"},{"label":"Вакансии","url":"//yandex.ru/jobs","logNode":{"name":"vacancy"},"target":"_blank"},{"label":"Лицензия на использование","url":"//yandex.ru/legal/termsofuse/","logNode":{"name":"license"},"target":"_blank"},{"label":"Политика конфиденциальности","url":"//yandex.ru/legal/confidential/","logNode":{"name":"confidential"},"target":"_blank"},{"label":"Правила рекомендаций","url":"//yandex.ru/legal/recommendations/#index__search","logNode":{"name":"recommendations"},"target":"_blank"}],"a11yHidden":true}],"reportFeedbackProps":{"feature":"Вертикаль отзывов","title":"Сообщить об ошибке","checkBoxLabels":[]},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"9rkyw03-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"footer"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"footer"},"9rky3":{"state":{"feedbackProps":{"initEmail":"","metaFields":{"userAgent":"Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)","userTestids":"1171067","queryText":"Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра для в/в и в/м введ.","reqid":"1733931720108281-1256419236802116296300206-production-app-host-vla-web-yp-516","userRegionName":"Columbus","userRegionId":"20815","yandexuid":"6598520791733931720","uid":"0"}},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"9rkyw04-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"lazy-loader"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"lazy-loader"},"9rky4":{"state":{"statusCode":"200","path":"ugcpub/object/product/tseftriakson--835088801","ugcStat":{"reviewsCount":13,"itemsCount":13},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"9rkyw05-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"logger"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"logger"}}