Раньше был Бисептол, тот же препарат, отлично помогает при бронхитах и других бактериальных инфекциях. Рекомендую для взрослых и детей, строго соблюдайте инструкции
Ко-тримаксозол это наш российский препарат, аналог бисептола. Не хуже ни капельки. Принимаю при бронхите а также при проблемах мочеполовой системы по 1 таблетке 2 раза в день. В упаковке 28 шт, желательно пропить весь курс. Скрыть… Читать ещё
{"k1780":{"state":{"headerProps":{"logo":{"href":"//ya.ru"},"form":{"action":"/ugcpub/object/product/ko-trimoksazol-tab--1893137738","searchLabel":"Найти"},"actions":{},"user":{"loggedIn":false,"ariaLabel":"Меню","loginUrl":"https://passport.yandex.ru/auth?retpath=%2F&origin=serp_desktop_auth_new","loginText":"Войти","IDProps":{"lang":"ru","project":"reviews","queryParams":{"utm_source":"reviews-app"},"retpath":"","tld":"ru"}},"navigation":{"tabs":[{"id":"search","label":"Поиск","url":"//yandex.ru/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","source":"tabbar"}},{"id":"reviews","label":"Отзывы","url":"/product/ko-trimoksazol-tab--1893137738","params":{"from":"tabbar"},"target":"_self"},{"id":"images","label":"Картинки","url":"//yandex.ru/images/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","noreask":"[$noreask]","nomisspell":"[$nomisspell]","parent-reqid":"[$reqid]","from":"tabbar"}},{"id":"video","label":"Видео","url":"//yandex.ru/video/search","params":{"text":"[$query]","site":"[$site]","noreask":"[$noreask]","parent-reqid":"[$reqid]","from":"tabbar"}},{"id":"maps","label":"Карты","url":"//yandex.ru/maps","params":{"text":"[$query]","source":"serp_navig"}},{"id":"products","label":"Товары","url":"//yandex.ru/products/search","params":{"text":"[$query]","noreask":"[$noreask]","lr":"[$lr]","from":"tabbar"}},{"id":"translate","label":"Переводчик","url":"//translate.yandex.ru","params":{"text":"[$query]","from":"tabbar"}},{"id":"all","label":"Все","url":"//yandex.ru/all","params":{"text":"[$query]","from":"tabbar"}}],"selectedTabId":"reviews"},"context":{"query":"Ко-тримоксазол таб.","reqid":"1734164904654384-77881594916836054600207-production-app-host-klg-web-yp-326.klg.yp-c.yandex.net","lr":"20815","counters":{"type":"b","data":{"$header":"k178z000","logo":"k178z001","login":"k178z003","usermenu":"k178z004","market-cart":"k178z006","more-button":"k178z007","cbir":"k178z008","$navigation":"k178z009","item":"k178z00o","tab-search":"k178z00b","tab-reviews":"k178z00d","tab-images":"k178z00f","tab-video":"k178z00h","tab-maps":"k178z00j","tab-products":"k178z00l","tab-translate":"k178z00n","tab-all":"k178z00p"}}},"loggedIn":false,"suggestUrl":"/ugcpub/suggest?strict=true&source=common&srv=reviews_ru_desktop&platform=desktop&min_reviews_count=1&remove_punctuation=true","suggestPlaceholder":"Найти отзывы на товары и магазины"},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"k178w01-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"header"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"header"},"k1781":{"state":{"mainProps":{"title":"Ко-тримоксазол таб.","subtitle":"Антибиотики, противомикробные и противопаразитарные средства","rating":4.900000095367432,"shareData":{"url":"https://reviews.yandex.ru/ugcpub/object/product/ko-trimoksazol-tab--1893137738?lr=20815&text=ko-trimoksazol-tab&wizextra=entnext%3Dpro1893137738&utm_source=share_button"},"domain":"yandex.ru"},"searchData":{"entityOffersProps":{"withTitle":true,"ajaxParams":{"adapter":"entity-card-ecom","subtype":"ecom-offers","url":"/search/entity","requestArguments":{"client":"nmeta"},"log":{"event":"append","node":""},"settings":{"cache":false,"dataType":"json"},"extraParams":{"enableFilterWithImages":false}},"queryText":"Предложения по запросу «ko-trimoksazol-tab»","labels":[],"title":"Цены по вашему запросу","offers":[{"hostname":"apteka.ru","domain":"apteka.ru","linkDataHandler":"model_answer","title":"Ко-тримоксазол 400 мг + 80 мг 20 шт. таблетки - цена 86...","shopName":"Apteka.ru","url":"https://apteka.ru/product/ko-trimoksazol-400-mg--80-mg-20-sht-tabletki-6200d54c1e730f223c965e52/","logNode":{},"price":{"type":"exact","current":"84","currency":"RUR"},"ugcData":{"reviews_count":33808,"rating":4.8},"withArrow":true,"reviewsUrl":"/shop/apteka.ru?utm_source=entity-offer"},{"hostname":"uteka.ru","domain":"uteka.ru","linkDataHandler":"model_answer","title":"Ко-тримоксазол, 480 мг, таблетки, 20 шт. купить по цене...","shopName":"Ютека","url":"https://uteka.ru/product/ko-trimoksazol-37918/","logNode":{},"price":{"type":"exact","current":"78","currency":"RUR"},"ugcData":{"reviews_count":7329,"rating":4.7},"withArrow":true,"reviewsUrl":"/shop/apteka.ru?utm_source=entity-offer"},{"hostname":"SuperApteka.ru","domain":"SuperApteka.ru","linkDataHandler":"model_answer","title":"Ко-тримоксазол 400 мг+80 мг таблетки 20 шт купить...","shopName":"Супераптека","url":"https://SuperApteka.ru/catalog/product/ko-trimoksazol-tab-480mg-20-360243/","logNode":{},"price":{"type":"exact","current":"89","currency":"RUR"},"ugcData":{"reviews_count":1111,"rating":4.2},"withArrow":true,"reviewsUrl":"/shop/apteka.ru?utm_source=entity-offer"}],"url":"https://yandex.ru/products/product/1893137738/sku/102087411777","gallery":{"items":[]},"ento":"","entoCache":"","isInitial":true,"canLoadMore":true,"useIntent":false,"offersStepCountPagination":7,"filtersPlace":"afterTitle","logNode":{},"disablePagination":false,"forwardMoreButtonToUrl":true},"vendorPhotos":[{"id":"vendor-photo-0","url":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/10958048/hat7a0256fad835d7815a31c5ad3f61fd54/orig","thumbUrl":"https://avatars.mds.yandex.net/get-goods_pic/10958048/hat7a0256fad835d7815a31c5ad3f61fd54/250x250","isExternal":true,"isVendorPhoto":true}],"footerProps":{"minPrice":78,"offersCount":3},"productFacts":{"title":{"text":"Характеристики"},"facts":[{"name":"Тип","type":"CustomField","values":[{"text":"Товар","logNode":{"attrs":{"key":"CustomField","externalId":{"entity":"entity-object"}}}}]}],"cutVisibleElements":3,"factsFull":[{"groupName":"Общие характеристики","groupSpecs":[{"name":"Бренд","value":"Фармстандарт","valueWithNoHtml":"Фармстандарт"},{"name":"Тип препарата","value":"лекарственный препарат","valueWithNoHtml":"лекарственный препарат"},{"name":"Рецептурный препарат","value":"да","valueWithNoHtml":"да"},{"name":"Назначение","value":"актиномикоз, бластомикоз, бронхит, бруцеллез, брюшной тиф, диарея путешественников, инфекции мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, мягкий шанкр, нокардиоз, остеомиелит, паратиф, пневмония, средний отит, токсоплазмоз, холера, шигеллезы","valueWithNoHtml":"актиномикоз, бластомикоз, бронхит, бруцеллез, брюшной тиф, диарея путешественников, инфекции мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, мягкий шанкр, нокардиоз, остеомиелит, паратиф, пневмония, средний отит, токсоплазмоз, холера, шигеллезы"},{"name":"Органы и системы","value":"дыхательная система, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система","valueWithNoHtml":"дыхательная система, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система"},{"name":"Показания к применению","value":"Сульфаметоксазол+триметоприм следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача, преимущество такой терапии превышает возможный риск; необходимо решить вопрос о том, нельзя ли обойтись применением одного эффективного антибактериального средства, а также учитывать рекомендации официальных руководств по надлежащему применению антибактериальных препаратов и локальную распространенность устойчивости к антибактериальным препаратам.\u003cbr />Поскольку чувствительность бактерий к антибиотикам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности. Сульфаметоксазол+триметоприм следует применять только при терапии или профилактике инфекций, которые достоверно или с высокой вероятностью вызваны чувствительными к препарату бактериями или другими микроорганизмами. В случае отсутствия такой информации надлежащая антибактериальная терапия должна быть эмпирически выбрана в соответствии с эпидемиологической обстановкой и местными особенностями бактериальной чувствительности.\u003cbr />Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: обострение хронического бронхита, средний отит у детей. Лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, у взрослых и детей, в том числе при выраженном иммунодефиците.\u003cbr />Инфекции мочеполового тракта: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр.\u003cbr />Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, шигеллезы (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов).\u003cbr />Другие инфекции: инфекции, вызванные целым рядом микроорганизмов (возможно сочетание с другими антибиотиками), например: бруцеллез, острый и хронический остеомиелит, нокардиоз, актиномикоз, токсоплазмоз и южноамериканский бластомикоз.","valueWithNoHtml":"Сульфаметоксазол+триметоприм следует назначать только в тех случаях, когда, по мнению врача, преимущество такой терапии превышает возможный риск; необходимо решить вопрос о том, нельзя ли обойтись применением одного эффективного антибактериального средства, а также учитывать рекомендации официальных руководств по надлежащему применению антибактериальных препаратов и локальную распространенность устойчивости к антибактериальным препаратам. Поскольку чувствительность бактерий к антибиотикам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности. Сульфаметоксазол+триметоприм следует применять только при терапии или профилактике инфекций, которые достоверно или с высокой вероятностью вызваны чувствительными к препарату бактериями или другими микроорганизмами. В случае отсутствия такой информации надлежащая антибактериальная терапия должна быть эмпирически выбрана в соответствии с эпидемиологической обстановкой и местными особенностями бактериальной чувствительности. Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: обострение хронического бронхита, средний отит у детей. Лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, у взрослых и детей, в том числе при выраженном иммунодефиците. Инфекции мочеполового тракта: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр. Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф и паратиф, шигеллезы (вызванные чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов). Другие инфекции: инфекции, вызванные целым рядом микроорганизмов (возможно сочетание с другими антибиотиками), например: бруцеллез, острый и хронический остеомиелит, нокардиоз, актиномикоз, токсоплазмоз и южноамериканский бластомикоз. "},{"name":"Противопоказания","value":"- Повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаметоксазолу или какому-либо составляющему препарата;\u003cbr />- III триместр беременности, период грудного вскармливания;\u003cbr />- детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы);\u003cbr />- установленный диагноз повреждения паренхимы печени;\u003cbr />- тяжелая почечная недостаточность, при отсутствии возможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется применение при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин);\u003cbr />- перитонеальный диализ;\u003cbr />- тяжелые гематологические заболевания (апластическая анемия, В-12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, гипербилирубинемия у детей, связанная с дефицитом фолиевой кислоты);\u003cbr />- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (вероятность развития гемолиза);\u003cbr />- одновременный прием с дофетилидом, паклитакселом и амиодароном;\u003cbr />- следует избегать одновременного применения с клозапином, поскольку известна способность последнего вызывать аганулоцитоз.","valueWithNoHtml":"- Повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаметоксазолу или какому-либо составляющему препарата; - III триместр беременности, период грудного вскармливания; - детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы); - установленный диагноз повреждения паренхимы печени; - тяжелая почечная недостаточность, при отсутствии возможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется применение при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин); - перитонеальный диализ; - тяжелые гематологические заболевания (апластическая анемия, В-12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, гипербилирубинемия у детей, связанная с дефицитом фолиевой кислоты); - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (вероятность развития гемолиза); - одновременный прием с дофетилидом, паклитакселом и амиодароном; - следует избегать одновременного применения с клозапином, поскольку известна способность последнего вызывать аганулоцитоз. "},{"name":"Состав","value":"Состав на одну таблетку:\u003cbr />действующие вещества: сульфаметоксазол - 400,0 мг, триметоприм - 80,0 мг,\u003cbr />вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 98,0 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный, повидон К-17) - 5,5 мг, кроскармеллоза натрия - 12,0 мг, кальция стеарат - 4,5 мг.","valueWithNoHtml":"Состав на одну таблетку: действующие вещества: сульфаметоксазол - 400,0 мг, триметоприм - 80,0 мг, вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 98,0 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный, повидон К-17) - 5,5 мг, кроскармеллоза натрия - 12,0 мг, кальция стеарат - 4,5 мг. "},{"name":"Действующее вещество","value":"Ко-тримоксазол","valueWithNoHtml":"Ко-тримоксазол"},{"name":"Способ применения и дозы","value":"Препарат принимают во время или после еды с достаточным количеством жидкости.\u003cbr />Доза назначается индивидуально.\u003cbr />Стандартное дозирование\u003cbr />Детям от 6 до 12 лет: по 1 таблетке (400 мг + 80 мг) 2 раза в сутки.\u003cbr />Взрослым и детям старше 12 лет: по 2 таблетки (800 мг + 160 мг) 2 раза в сутки, при длительной терапии по 1 таблетке (400 мг + 80 мг) 2 раза в сутки.\u003cbr />При гонорее - 2 г сульфаметоксазола 2 раза в сутки с интервалом 12 часов.\u003cbr />Продолжительность курса лечения составляет от 5 до 14 дней. При инфекции мочевыводящих путей лекарственный препарат применяют, как правило, в течение 10-14 дней, при обострении хронического бронхита в течение 14 дней, при инфицировании желудочно-кишечного тракта палочками Shigella - в течение 5 дней. При тяжелом течении и/или хронической форме инфекционных заболеваний допустимо увеличение разовой дозы на 30-50 %.\u003cbr />В случае продления курса лечения более 5 дней и/или увеличения дозы необходимо проводить гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты по 5-10 мг в сутки.\u003cbr />Дозирование в особых случаях\u003cbr />Пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii, у взрослых и детей\u003cbr />Рекомендованная доза для лиц с подтвержденной инфекцией составляет 90-120 мг триметоприм-сульфаметоксазол/мг массы тела/сутки в разделенных дозах, применяемых каждые 6 часов в течение 14 дней.\u003cbr />Профилактика пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii:\u003cbr />Взрослые и подростки (старше 12 лет): 800 мг + 160 мг сульфаметоксазол+триметоприм 1 раз в сутки в течение 7 дней. В случае плохой переносимости препарата можно рассмотреть снижение суточной дозы до 400 мг + 80 мг.\u003cbr />Дети от 6 до 12 лет: 900 мг сульфаметоксазол+триметоприм/м2 поверхности тела в сутки в 2 равных разделенных дозах каждые 12 часов в течение 3 дней подряд каждую неделю.\u003cbr />Мягкий шанкр\u003cbr />По 2 таблетки (800 мг + 160 мг) 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.\u003cbr />Острые неосложненные инфекции мочевых путей\u003cbr />Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 4-6 таблеток (1600 мг + 320 мг - 2400 мг + 480 мг). По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед сном.\u003cbr />Нокардиоз\u003cbr />Взрослым по 6-8 таблеток (2400 мг + 480мг - 3200 мг + 640 мг) в сутки в течение не менее 3 месяцев. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 месяцев.\u003cbr />Пациенты с нарушением функции почек\u003cbr />При клиренсе креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин назначают половину обычной дозы, а при клиренсе креатинина < 15 мл/мин применять сульфаметоксазол+триметоприм противопоказано.\u003cbr />Пациенты, находящиеся на диализе\u003cbr />У пациентов, находящихся на гемодиализе, следует применять обычную дозу сульфаметоксазол+триметоприм. После каждого сеанса гемодиализа пациенты должны получать дополнительную дозу препарата, составляющую половину стандартной дозы.\u003cbr />Пациенты пожилого и старческого возраста\u003cbr />При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.\u003cbr />В случае пропуска дозы лекарственного препарата\u003cbr />Если пациент забыл принять очередную дозу препарата, следует принять ее при первой же возможности. При этом интервал до приема следующей после этого дозы должен быть более 4 ч. Затем следует вернуться к прежнему режиму дозирования. Не следует принимать двойную дозу.","valueWithNoHtml":"Препарат принимают во время или после еды с достаточным количеством жидкости. Доза назначается индивидуально. Стандартное дозирование Детям от 6 до 12 лет: по 1 таблетке (400 мг + 80 мг) 2 раза в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет: по 2 таблетки (800 мг + 160 мг) 2 раза в сутки, при длительной терапии по 1 таблетке (400 мг + 80 мг) 2 раза в сутки. При гонорее - 2 г сульфаметоксазола 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Продолжительность курса лечения составляет от 5 до 14 дней. При инфекции мочевыводящих путей лекарственный препарат применяют, как правило, в течение 10-14 дней, при обострении хронического бронхита в течение 14 дней, при инфицировании желудочно-кишечного тракта палочками Shigella - в течение 5 дней. При тяжелом течении и/или хронической форме инфекционных заболеваний допустимо увеличение разовой дозы на 30-50 %. В случае продления курса лечения более 5 дней и/или увеличения дозы необходимо проводить гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты по 5-10 мг в сутки. Дозирование в особых случаях Пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii, у взрослых и детей Рекомендованная доза для лиц с подтвержденной инфекцией составляет 90-120 мг триметоприм-сульфаметоксазол/мг массы тела/сутки в разделенных дозах, применяемых каждые 6 часов в течение 14 дней. Профилактика пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii: Взрослые и подростки (старше 12 лет): 800 мг + 160 мг сульфаметоксазол+триметоприм 1 раз в сутки в течение 7 дней. В случае плохой переносимости препарата можно рассмотреть снижение суточной дозы до 400 мг + 80 мг. Дети от 6 до 12 лет: 900 мг сульфаметоксазол+триметоприм/м2 поверхности тела в сутки в 2 равных разделенных дозах каждые 12 часов в течение 3 дней подряд каждую неделю. Мягкий шанкр По 2 таблетки (800 мг + 160 мг) 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя. Острые неосложненные инфекции мочевых путей Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 4-6 таблеток (1600 мг + 320 мг - 2400 мг + 480 мг). По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед сном. Нокардиоз Взрослым по 6-8 таблеток (2400 мг + 480мг - 3200 мг + 640 мг) в сутки в течение не менее 3 месяцев. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 месяцев. Пациенты с нарушением функции почек При клиренсе креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин назначают половину обычной дозы, а при клиренсе креатинина < 15 мл/мин применять сульфаметоксазол+триметоприм противопоказано. Пациенты, находящиеся на диализе У пациентов, находящихся на гемодиализе, следует применять обычную дозу сульфаметоксазол+триметоприм. После каждого сеанса гемодиализа пациенты должны получать дополнительную дозу препарата, составляющую половину стандартной дозы. Пациенты пожилого и старческого возраста При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых. В случае пропуска дозы лекарственного препарата Если пациент забыл принять очередную дозу препарата, следует принять ее при первой же возможности. При этом интервал до приема следующей после этого дозы должен быть более 4 ч. Затем следует вернуться к прежнему режиму дозирования. Не следует принимать двойную дозу. "},{"name":"Побочные действия","value":"В рекомендованных дозах сульфаметоксазол+триметоприм обычно хорошо переносится. Самыми частыми побочными действиями являются кожная сыпь и желудочно-кишечные расстройства.\u003cbr />Для описания частоты нежелательных реакций используется следующая классификация: очень часто (≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто (≥0,1% и <1%), редко (≥0,01% и <0.1%), очень редко ( <0.01 %), частота неизвестна (не может быть вычислена на основе имеющихся данных).\u003cbr />Частота встречаемости нежелательных реакции\u003cbr />Инфекционные и паразитарные заболевания\u003cbr />Нечасто: грибковые инфекции (кандидоз).\u003cbr />Нарушения со стороны крови и лимфатической системы\u003cbr />Редко: лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая).\u003cbr />Очень редко: агранулоцитоз, метгемоглобинемия, панцитопения.\u003cbr />Нарушения со стороны иммунной системы\u003cbr />Очень редко: реакции гиперчувствительности, аллергические реакции (повышение температуры, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь).\u003cbr />Нарушения со стороны обмена веществ и питания\u003cbr />Редко: гипогликемия.\u003cbr />Нарушения психики\u003cbr />Редко: галлюцинации.\u003cbr />Нарушения со стороны нервной системы\u003cbr />Нечасто: судороги.\u003cbr />Редко: нейропатия (включая периферические невриты и парестезии).\u003cbr />Очень редко: атаксия, асептический менингит/менингеальная симптоматика.\u003cbr />Частота неизвестна: церебральный васкулит.\u003cbr />Нарушения со стороны органа зрения\u003cbr />Очень редко: увеит.\u003cbr />Частота неизвестна: ретинальный васкулит.\u003cbr />Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения\u003cbr />Очень редко: системное и несистемное головокружение.\u003cbr />Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы\u003cbr />Очень редко: аллергический миокардит, пурпура, пурпура Шенлейн- Геноха\u003cbr />Частота неизвестна: васкулит, некротизирующий васкулит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый периартериит.\u003cbr />Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения\u003cbr />Очень редко: легочные инфильтраты.\u003cbr />Частота неизвестна: легочный васкулит.\u003cbr />Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта\u003cbr />Часто: тошнота, рвота.\u003cbr />Нечасто: диарея, псевдомембранозный энтероколит.\u003cbr />Редко: стоматит, глоссит.\u003cbr />Частота неизвестна: острый панкреатит.\u003cbr />Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей\u003cbr />Часто: повышение активности \"печеночных\" трансаминаз.\u003cbr />Нечасто: гепатит, повышение концентрации билирубина.\u003cbr />Редко: холестаз.\u003cbr />Очень редко: некроз печени.\u003cbr />Частота неизвестна: синдром \"исчезающего желчного протока\".\u003cbr />Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей\u003cbr />Часто: сыпь, стойкая лекарственная эритема, эксфолиативный дерматит, макулопапулезная сыпь, эритема, зуд, кореподобная сыпь.\u003cbr />Нечасто: крапивница.\u003cbr />Очень редко: фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS синдром).\u003cbr />Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани\u003cbr />Очень редко: рабдомиолиз.\u003cbr />Частота неизвестна: артралгия, миалгия.\u003cbr />Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей\u003cbr />Часто: повышение концентрации азота в крови, повышение уровня креатинина.\u003cbr />Нечасто: нарушение функции почек.\u003cbr />Редко: кристаллурия.\u003cbr />Очень редко: интерстициальный нефрит, усиление диуреза.\u003cbr />Беременность, послеродовые и перинатальные состояния\u003cbr />Частота неизвестна: спонтанный аборт.\u003cbr />Изменения лабораторных показателей\u003cbr />Частота неизвестна: гиперкалиемия, гипонатриемия.\u003cbr />Общие расстройства и нарушения в месте введения Редко: венозная боль и флебит.\u003cbr />Описание отдельных нежелательных явлений\u003cbr />Нарушения со стороны крови чаще всего выражены слабо, протекают бессимптомно и исчезают после отмены препарата.\u003cbr />Аллергические реакции могут возникать у пациентов с гиперчувствительностью к компонентам препарата.\u003cbr />Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей обычно выражены слабо и быстро исчезают после отмены препарата.\u003cbr />Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения'. легочные инфильтраты, возникающие при эозинофильном или аллергическом альвеолите, могут проявляться такими симптомами как кашель и одышка.\u003cbr />Нарушения со стороны обмена веществ и питания: применение больших доз триметоприма для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, может привести к прогрессирующему, но обратимому повышению концентрации калия в сыворотке крови.\u003cbr />Даже при применении рекомендованных доз триметоприм может способствовать развитию гиперкалиемии у пациентов с нарушением калиевого обмена, почечной недостаточностью или при одновременном приеме препаратов, способствующих развитию гиперкалиемии.\u003cbr />У пациентов, не имеющих диагноза сахарного диабета и получающих сульфаметоксазол+триметоприм, наблюдались случаи гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликемии выше у пациентов с нарушением функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием или получающих большие дозы сульфаметоксазола+триметоприма.\u003cbr />Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: описаны случаи острого панкреатита на фоне лечения препаратом сульфаметоксазол+триметоприм.\u003cbr />Побочные реакции у ВИЧ-инфицированных пациентов\u003cbr />В группе ВИЧ-инфицированных пациентов нежелательные явления сопоставимы с таковыми в общей популяции пациентов, однако некоторые нежелательные явления могут встречаться чаще и отличаться по клинической картине.","valueWithNoHtml":"В рекомендованных дозах сульфаметоксазол+триметоприм обычно хорошо переносится. Самыми частыми побочными действиями являются кожная сыпь и желудочно-кишечные расстройства. Для описания частоты нежелательных реакций используется следующая классификация: очень часто (≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто (≥0,1% и <1%), редко (≥0,01% и <0.1%), очень редко ( <0.01 %), частота неизвестна (не может быть вычислена на основе имеющихся данных). Частота встречаемости нежелательных реакции Инфекционные и паразитарные заболевания Нечасто: грибковые инфекции (кандидоз). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Редко: лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая). Очень редко: агранулоцитоз, метгемоглобинемия, панцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы Очень редко: реакции гиперчувствительности, аллергические реакции (повышение температуры, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь). Нарушения со стороны обмена веществ и питания Редко: гипогликемия. Нарушения психики Редко: галлюцинации. Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: судороги. Редко: нейропатия (включая периферические невриты и парестезии). Очень редко: атаксия, асептический менингит/менингеальная симптоматика. Частота неизвестна: церебральный васкулит. Нарушения со стороны органа зрения Очень редко: увеит. Частота неизвестна: ретинальный васкулит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Очень редко: системное и несистемное головокружение. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Очень редко: аллергический миокардит, пурпура, пурпура Шенлейн- Геноха Частота неизвестна: васкулит, некротизирующий васкулит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый периартериит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Очень редко: легочные инфильтраты. Частота неизвестна: легочный васкулит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: тошнота, рвота. Нечасто: диарея, псевдомембранозный энтероколит. Редко: стоматит, глоссит. Частота неизвестна: острый панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Часто: повышение активности \"печеночных\" трансаминаз. Нечасто: гепатит, повышение концентрации билирубина. Редко: холестаз. Очень редко: некроз печени. Частота неизвестна: синдром \"исчезающего желчного протока\". Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Часто: сыпь, стойкая лекарственная эритема, эксфолиативный дерматит, макулопапулезная сыпь, эритема, зуд, кореподобная сыпь. Нечасто: крапивница. Очень редко: фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS синдром). Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Очень редко: рабдомиолиз. Частота неизвестна: артралгия, миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Часто: повышение концентрации азота в крови, повышение уровня креатинина. Нечасто: нарушение функции почек. Редко: кристаллурия. Очень редко: интерстициальный нефрит, усиление диуреза. Беременность, послеродовые и перинатальные состояния Частота неизвестна: спонтанный аборт. Изменения лабораторных показателей Частота неизвестна: гиперкалиемия, гипонатриемия. Общие расстройства и нарушения в месте введения Редко: венозная боль и флебит. Описание отдельных нежелательных явлений Нарушения со стороны крови чаще всего выражены слабо, протекают бессимптомно и исчезают после отмены препарата. Аллергические реакции могут возникать у пациентов с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей обычно выражены слабо и быстро исчезают после отмены препарата. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения'. легочные инфильтраты, возникающие при эозинофильном или аллергическом альвеолите, могут проявляться такими симптомами как кашель и одышка. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: применение больших доз триметоприма для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, может привести к прогрессирующему, но обратимому повышению концентрации калия в сыворотке крови. Даже при применении рекомендованных доз триметоприм может способствовать развитию гиперкалиемии у пациентов с нарушением калиевого обмена, почечной недостаточностью или при одновременном приеме препаратов, способствующих развитию гиперкалиемии. У пациентов, не имеющих диагноза сахарного диабета и получающих сульфаметоксазол+триметоприм, наблюдались случаи гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликемии выше у пациентов с нарушением функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием или получающих большие дозы сульфаметоксазола+триметоприма. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: описаны случаи острого панкреатита на фоне лечения препаратом сульфаметоксазол+триметоприм. Побочные реакции у ВИЧ-инфицированных пациентов В группе ВИЧ-инфицированных пациентов нежелательные явления сопоставимы с таковыми в общей популяции пациентов, однако некоторые нежелательные явления могут встречаться чаще и отличаться по клинической картине. "},{"name":"Фармакологическое действие","value":"Комбинированное бактерицидное химиотерапевтическое средство\u003cbr />Сульфаметоксазол+триметоприм содержит два активных вещества, которые оказывают синергическое действие, блокируя два фермента, катализирующих последовательные стадии биосинтеза фолиновой кислоты в микроорганизмах. Благодаря этому механизму, бактерицидное действие in vitro достигается при таких концентрациях, в которых отдельные компоненты препарата оказывают лишь бактериостатический эффект. Помимо этого, препарат часто бывает эффективен в отношении возбудителей, устойчивых к одному из его компонентов.\u003cbr />In vitro антибактериальное действие препарата охватывает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, хотя чувствительность может зависеть от географического местоположения.\u003cbr />Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) <80 мг/л по сульфаметоксазолу)\u003cbr />Кокки: Branhamella catarrhalis.\u003cbr />Грам отрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (р-лактам азообразующие и Р -лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Е. coli, Citrobacter freundii, другие виды Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие виды Klebsiella, Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratis liquefaciens, другие виды Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. Yersinia enterocolitica, другие виды Yersinia, Vibrio cholerae.\u003cbr />Различные грамотрицательные микроорганизмы: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.\u003cbr />Клинический опыт показывает, что чувствительными могут быть и Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides., Pneumocystis jirovecii, Cyclospora cayetanensis.\u003cbr />Частично чувствительные возбудители (МПК =80-160 мг/л по сульфаметоксазолу)\u003cbr />Кокки: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные), Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы).\u003cbr />Грамотрицательные палочки: Haemophilus ducreyi, Providencia rettgeri, другие виды Providencia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia).\u003cbr />Различные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter Iwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A baumanii), Aeromonas hydrophila.\u003cbr />Устойчивые возбудители (МПК >160 мг/л по сульфаметоксазолу)\u003cbr />Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.\u003cbr />Если сульфаметоксазол+триметоприм назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя. Чувствительность к сульфаметоксазол+триметоприм можно определить стандартными методами, например, методом дисков или методом разведения, рекомендованными Институтом клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС).","valueWithNoHtml":"Комбинированное бактерицидное химиотерапевтическое средство Сульфаметоксазол+триметоприм содержит два активных вещества, которые оказывают синергическое действие, блокируя два фермента, катализирующих последовательные стадии биосинтеза фолиновой кислоты в микроорганизмах. Благодаря этому механизму, бактерицидное действие in vitro достигается при таких концентрациях, в которых отдельные компоненты препарата оказывают лишь бактериостатический эффект. Помимо этого, препарат часто бывает эффективен в отношении возбудителей, устойчивых к одному из его компонентов. In vitro антибактериальное действие препарата охватывает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, хотя чувствительность может зависеть от географического местоположения. Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) <80 мг/л по сульфаметоксазолу) Кокки: Branhamella catarrhalis. Грам отрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (р-лактам азообразующие и Р -лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Е. coli, Citrobacter freundii, другие виды Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие виды Klebsiella, Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratis liquefaciens, другие виды Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. Yersinia enterocolitica, другие виды Yersinia, Vibrio cholerae. Различные грамотрицательные микроорганизмы: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei. Клинический опыт показывает, что чувствительными могут быть и Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides., Pneumocystis jirovecii, Cyclospora cayetanensis. Частично чувствительные возбудители (МПК =80-160 мг/л по сульфаметоксазолу) Кокки: Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные), Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы). Грамотрицательные палочки: Haemophilus ducreyi, Providencia rettgeri, другие виды Providencia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia). Различные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter Iwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A baumanii), Aeromonas hydrophila. Устойчивые возбудители (МПК >160 мг/л по сульфаметоксазолу) Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum. Если сульфаметоксазол+триметоприм назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя. Чувствительность к сульфаметоксазол+триметоприм можно определить стандартными методами, например, методом дисков или методом разведения, рекомендованными Институтом клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). "},{"name":"Фармакологическая группа","value":"противомикробное средство комбинированное","valueWithNoHtml":"противомикробное средство комбинированное"},{"name":"Форма выпуска","value":"таблетки","valueWithNoHtml":"таблетки"},{"name":"Способ применения/введения","value":"пероральный","valueWithNoHtml":"пероральный"},{"name":"Минимальный возраст применения","value":"от 6 лет","valueWithNoHtml":"от 6 лет"}]},{"groupName":"Дополнительно","groupSpecs":[{"name":"Условия хранения","value":"Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке (контурная ячейковая упаковка в пачке).\u003cbr />Хранить в недоступном для детей месте.","valueWithNoHtml":"Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке (контурная ячейковая упаковка в пачке). Хранить в недоступном для детей месте. "},{"name":"Передозировка","value":"Симптомы острой передозировки: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, интеллектуальные и зрительные расстройства, в тяжелых случаях - кристаллурия, гематурия и анурия.\u003cbr />Симптомы хронической передозировки: угнетение кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения), а также другие патологические изменения картины крови вследствие недостаточности фолиевой кислоты.\u003cbr />Лечение (в зависимости от симптоматики): меры по предотвращению дальнейшего всасывания препарата, усиление почечной экскреции путем форсированного диуреза (подщелачивание мочи способствует выведению сульфаметоксазола), гемодиализ (перитонеальный диализ неэффективен). Необходимо контролировать картину крови и электролиты. При выраженных патологических изменениях картины крови или желтухе назначают специфическое лечение. Для устранения действия триметоприма на кроветворение можно назначать фолинат кальция в дозе 3-6 мг в/м в течение 5-7 дней.","valueWithNoHtml":"Симптомы острой передозировки: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, интеллектуальные и зрительные расстройства, в тяжелых случаях - кристаллурия, гематурия и анурия. Симптомы хронической передозировки: угнетение кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения), а также другие патологические изменения картины крови вследствие недостаточности фолиевой кислоты. Лечение (в зависимости от симптоматики): меры по предотвращению дальнейшего всасывания препарата, усиление почечной экскреции путем форсированного диуреза (подщелачивание мочи способствует выведению сульфаметоксазола), гемодиализ (перитонеальный диализ неэффективен). Необходимо контролировать картину крови и электролиты. При выраженных патологических изменениях картины крови или желтухе назначают специфическое лечение. Для устранения действия триметоприма на кроветворение можно назначать фолинат кальция в дозе 3-6 мг в/м в течение 5-7 дней. "},{"name":"Применение при беременности и кормлении грудью","value":"Беременность\u003cbr />У женщин, получающих сульфаметоксазол+триметоприм на ранних сроках беременности, риск развития врожденных аномалий плода не подтвердился.\u003cbr />Нельзя исключить увеличение риска спонтанных абортов в 2-3,5 раза у женщин, получавших только триметоприм или триметоприм в комбинации с сульфаметоксазолом в течение первого триместра беременности, по сравнению с женщинами, которые не получали антибиотики или получали антибиотики пенициллинового ряда.\u003cbr />У животных очень большие дозы триметоприма и сульфаметоксазола вызывали пороки развития плода, типичные для недостаточности фолиевой кислоты.\u003cbr />Поскольку как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты, при беременности I-II триместр) сульфаметоксазол+триметоприм следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода. В ходе терапии сульфаметоксазол+триметоприм беременным женщинам, а также женщинам, планирующим беременность, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки. На поздних сроках беременности необходимо избегать применения сульфаметоксазол+триметоприм из-за возможного риска ядерной желтухи у новорожденных.\u003cbr />Период грудного вскармливания\u003cbr />Как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко. Несмотря на то, что с грудным молоком к ребенку попадает малое количество сульфаметоксазол+триметоприм, рекомендуется сопоставить возможный риск для грудного ребенка (ядерная желтуха, гиперчувствительность) с ожидаемым терапевтическим эффектом для матери.","valueWithNoHtml":"Беременность У женщин, получающих сульфаметоксазол+триметоприм на ранних сроках беременности, риск развития врожденных аномалий плода не подтвердился. Нельзя исключить увеличение риска спонтанных абортов в 2-3,5 раза у женщин, получавших только триметоприм или триметоприм в комбинации с сульфаметоксазолом в течение первого триместра беременности, по сравнению с женщинами, которые не получали антибиотики или получали антибиотики пенициллинового ряда. У животных очень большие дозы триметоприма и сульфаметоксазола вызывали пороки развития плода, типичные для недостаточности фолиевой кислоты. Поскольку как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты, при беременности I-II триместр) сульфаметоксазол+триметоприм следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода. В ходе терапии сульфаметоксазол+триметоприм беременным женщинам, а также женщинам, планирующим беременность, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки. На поздних сроках беременности необходимо избегать применения сульфаметоксазол+триметоприм из-за возможного риска ядерной желтухи у новорожденных. Период грудного вскармливания Как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко. Несмотря на то, что с грудным молоком к ребенку попадает малое количество сульфаметоксазол+триметоприм, рекомендуется сопоставить возможный риск для грудного ребенка (ядерная желтуха, гиперчувствительность) с ожидаемым терапевтическим эффектом для матери. "},{"name":"Влияние на способность управлять транспортом и механизмами","value":"В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.\u003cbr />Следует принимать во внимание потенциальную возможность развития побочных эффектов со стороны нервной системы, таких как головокружение, вертиго, судороги, галлюцинации.\u003cbr />При появлении описанных побочных эффектов следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.","valueWithNoHtml":"В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Следует принимать во внимание потенциальную возможность развития побочных эффектов со стороны нервной системы, таких как головокружение, вертиго, судороги, галлюцинации. При появлении описанных побочных эффектов следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности. "},{"name":"Особые указания","value":"Препарат следует назначать только в тех случаях, когда польза такой комбинированной терапии превышает возможный риск по сравнению с другими антибактериальными монопрепаратами. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные данные по бактериальной чувствительности. Сульфаметоксазол+триметоприм не рекомендуется применять при тонзиллите и фарингите, которые вызваны Р-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.\u003cbr />Описаны редкие случаи представляющих угрозу для жизни осложнений, связанных с применением сульфаниламидов, в том числе некроза печени, апластической анемии, агранулоцитоза, других нарушений со стороны крови и реакции повышенной чувствительности со стороны дыхательной системы (инфильтраты в легких).\u003cbr />Гиперчувствительность и аллергические реакции: при первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой препарат сульфаметоксазол+триметоприм следует назначать с осторожностью.\u003cbr />Инфильтраты в легких (по типу эозинофильного или аллергического альвеолита) могут проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При появлении или внезапном нарастании указанных симптомов необходимо повторно обследовать пациента и рассмотреть вопрос о прекращении лечения сульфаметоксазол+триметоприм.\u003cbr />Нарушения со стороны почек: сульфонамиды, включая сульфаметоксазол+триметоприм, могут усиливать диурез, особенно у пациентов с отеками, вызванными сердечной недостаточностью. Тщательный контроль функции почек и концентрации калия в сыворотке крови необходим пациентам, получающим высокие дозы сульфаметоксазол+триметоприм (в том числе при терапии пневмоцистной пневмонии, вызванной Р. jirovecii), а также следующим группам пациентов: пациентам с нарушением метаболизма калия в анамнезе, получающим стандартные дозы препарата; пациентам с почечной недостаточностью; пациентам, получающим препараты, способствующие развитию гиперкалиемии.\u003cbr />Серьезные нежелательные реакции', сообщалось о летальных исходах, хотя и редких, связанных с такими побочными реакциями, как патологические изменения крови, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS синдром), и молниеносный некроз печени. Необходимо информировать пациентов о признаках и симптомах реакций со стороны кожи, а также о необходимости тщательного контроля их развития. Наибольший риск развития синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза отмечается в течение первых недель лечения. Необходимо прекратить лечение препаратом Ко-тримоксазол в случае появления признаков или синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза. Лучшие результаты лечения синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза могут быть достигнуты в случае их раннего обнаружения и немедленной отмены препарата, который мог их вызвать. Если во время лечения препаратом Ко-тримоксазол у пациента развивается синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, не следует возобновлять лечение этим препаратом.\u003cbr />У пациентов со СПИДом, получающих лечение сульфаметоксазол+триметоприм по причине инфекции, вызванной Pneumocystis jirovecii, чаще отмечаются нежелательные явления, в частности, сыпь, повышение температуры тела, лейкопения, повышение активности аминотрансфераз в плазме крови, гиперкалиемия и гипонатриемия.\u003cbr />Во время приема сульфаметоксазол+триметоприм (как и при применении других антибактериальных препаратов) может развиваться псевдомембранозный колит.\u003cbr />В легких случаях псевдомембранозного колита достаточно просто прекратить прием препарата. В случаях умеренной и тяжелой степени необходимо восполнить потерю жидкости, электролитов и белка, а также применять антибактериальные средства, воздействующие на Clostridium difjicile (метронидазол или ванкомицин). Не следует принимать препараты, тормозящие перистальтику, а также другие препараты с противодиарейным действием.\u003cbr />Особые группы пациентов: у пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, нарушением функции почек и/или печени, либо при одновременном приеме других препаратов, существует повышенный риск тяжелых побочных реакций; в этих случаях риск развития связан с дозой и продолжительностью терапии.\u003cbr />Наиболее частыми тяжелыми нежелательными реакциями у пациентов пожилого возраста являются тяжелые реакции со стороны кожи, миелосупрессия, а также тромбоцитопения с пурпурой или без нее. Одновременное применение мочегонных препаратов повышает риск развития пурпуры.\u003cbr />Продолжительность лечения сульфаметоксазол+триметоприм должна быть как можно более короткой, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста.\u003cbr />При нарушении функции почек дозу следует скорректировать согласно указаниям в разделе \"Способ применения и дозы\". Пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина 15-30 мл/мин), получающих сульфаметоксазол+триметоприм, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития симптомов токсичности (тошнота, рвота, гиперкалиемия).\u003cbr />Пациентам с тяжелыми гематологическими заболеваниями сульфаметоксазол+триметоприм можно назначать лишь в виде исключения.\u003cbr />У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Они исчезают после назначения фолиевой кислоты (3-6 мг/сутки).\u003cbr />Из-за возможности гемолиза сульфаметоксазол+триметоприм не следует назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, за исключением наличия абсолютных показаний и только в минимальных дозах.\u003cbr />Как и при назначении любых сульфонамидов, необходимо соблюдать осторожность у пациентов с порфирией или нарушением функции щитовидной железы.\u003cbr />Пациенты, у которых метаболические процессы характеризуются \"медленным ацетилирование\", более склонны к развитию идиосинкразии к сульфониламидам.\u003cbr />Длительная терапия: при длительном применении сульфаметоксазол+триметоприм необходимо регулярно определять число форменных элементов крови. При значительном снижении числа любых клеток крови сульфаметоксазол+триметоприм следует отменить.\u003cbr />Пациентам, длительно получающим лечение сульфаметоксазол+триметоприм (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и адекватный диурез для предотвращения кристаллурии. На фоне лечения сульфаметоксазол+триметоприм не рекомендуется употреблять пищевые продукты, содержащие большие количества ПАБК - зеленные овощи (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.\u003cbr />Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.\u003cbr />С осторожностью:\u003cbr />Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы, порфирия; в комбинации с препаратами метаболизирующимися преимущественно изоферментами CYP2C8 и CYP2C9; одновременное применение ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), блокаторов ангиотензиновых рецепторов, калийсберегающих диуретиков и преднизолона.","valueWithNoHtml":"Препарат следует назначать только в тех случаях, когда польза такой комбинированной терапии превышает возможный риск по сравнению с другими антибактериальными монопрепаратами. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные данные по бактериальной чувствительности. Сульфаметоксазол+триметоприм не рекомендуется применять при тонзиллите и фарингите, которые вызваны Р-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов. Описаны редкие случаи представляющих угрозу для жизни осложнений, связанных с применением сульфаниламидов, в том числе некроза печени, апластической анемии, агранулоцитоза, других нарушений со стороны крови и реакции повышенной чувствительности со стороны дыхательной системы (инфильтраты в легких). Гиперчувствительность и аллергические реакции: при первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой препарат сульфаметоксазол+триметоприм следует назначать с осторожностью. Инфильтраты в легких (по типу эозинофильного или аллергического альвеолита) могут проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При появлении или внезапном нарастании указанных симптомов необходимо повторно обследовать пациента и рассмотреть вопрос о прекращении лечения сульфаметоксазол+триметоприм. Нарушения со стороны почек: сульфонамиды, включая сульфаметоксазол+триметоприм, могут усиливать диурез, особенно у пациентов с отеками, вызванными сердечной недостаточностью. Тщательный контроль функции почек и концентрации калия в сыворотке крови необходим пациентам, получающим высокие дозы сульфаметоксазол+триметоприм (в том числе при терапии пневмоцистной пневмонии, вызванной Р. jirovecii), а также следующим группам пациентов: пациентам с нарушением метаболизма калия в анамнезе, получающим стандартные дозы препарата; пациентам с почечной недостаточностью; пациентам, получающим препараты, способствующие развитию гиперкалиемии. Серьезные нежелательные реакции', сообщалось о летальных исходах, хотя и редких, связанных с такими побочными реакциями, как патологические изменения крови, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS синдром), и молниеносный некроз печени. Необходимо информировать пациентов о признаках и симптомах реакций со стороны кожи, а также о необходимости тщательного контроля их развития. Наибольший риск развития синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза отмечается в течение первых недель лечения. Необходимо прекратить лечение препаратом Ко-тримоксазол в случае появления признаков или синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза. Лучшие результаты лечения синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза могут быть достигнуты в случае их раннего обнаружения и немедленной отмены препарата, который мог их вызвать. Если во время лечения препаратом Ко-тримоксазол у пациента развивается синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, не следует возобновлять лечение этим препаратом. У пациентов со СПИДом, получающих лечение сульфаметоксазол+триметоприм по причине инфекции, вызванной Pneumocystis jirovecii, чаще отмечаются нежелательные явления, в частности, сыпь, повышение температуры тела, лейкопения, повышение активности аминотрансфераз в плазме крови, гиперкалиемия и гипонатриемия. Во время приема сульфаметоксазол+триметоприм (как и при применении других антибактериальных препаратов) может развиваться псевдомембранозный колит. В легких случаях псевдомембранозного колита достаточно просто прекратить прием препарата. В случаях умеренной и тяжелой степени необходимо восполнить потерю жидкости, электролитов и белка, а также применять антибактериальные средства, воздействующие на Clostridium difjicile (метронидазол или ванкомицин). Не следует принимать препараты, тормозящие перистальтику, а также другие препараты с противодиарейным действием. Особые группы пациентов: у пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, нарушением функции почек и/или печени, либо при одновременном приеме других препаратов, существует повышенный риск тяжелых побочных реакций; в этих случаях риск развития связан с дозой и продолжительностью терапии. Наиболее частыми тяжелыми нежелательными реакциями у пациентов пожилого возраста являются тяжелые реакции со стороны кожи, миелосупрессия, а также тромбоцитопения с пурпурой или без нее. Одновременное применение мочегонных препаратов повышает риск развития пурпуры. Продолжительность лечения сульфаметоксазол+триметоприм должна быть как можно более короткой, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. При нарушении функции почек дозу следует скорректировать согласно указаниям в разделе \"Способ применения и дозы\". Пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина 15-30 мл/мин), получающих сульфаметоксазол+триметоприм, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития симптомов токсичности (тошнота, рвота, гиперкалиемия). Пациентам с тяжелыми гематологическими заболеваниями сульфаметоксазол+триметоприм можно назначать лишь в виде исключения. У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Они исчезают после назначения фолиевой кислоты (3-6 мг/сутки). Из-за возможности гемолиза сульфаметоксазол+триметоприм не следует назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, за исключением наличия абсолютных показаний и только в минимальных дозах. Как и при назначении любых сульфонамидов, необходимо соблюдать осторожность у пациентов с порфирией или нарушением функции щитовидной железы. Пациенты, у которых метаболические процессы характеризуются \"медленным ацетилирование\", более склонны к развитию идиосинкразии к сульфониламидам. Длительная терапия: при длительном применении сульфаметоксазол+триметоприм необходимо регулярно определять число форменных элементов крови. При значительном снижении числа любых клеток крови сульфаметоксазол+триметоприм следует отменить. Пациентам, длительно получающим лечение сульфаметоксазол+триметоприм (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и адекватный диурез для предотвращения кристаллурии. На фоне лечения сульфаметоксазол+триметоприм не рекомендуется употреблять пищевые продукты, содержащие большие количества ПАБК - зеленные овощи (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения. С осторожностью: Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы, порфирия; в комбинации с препаратами метаболизирующимися преимущественно изоферментами CYP2C8 и CYP2C9; одновременное применение ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), блокаторов ангиотензиновых рецепторов, калийсберегающих диуретиков и преднизолона. "},{"name":"Взаимодействие","value":"Фармакокинетическое взаимодействие\u003cbr />Триметоприм является ингибитором транспортера органических катионов 2 (ОСТ2), а также слабым ингибитором изофермента CYP2C8. Сульфаметоксазол является слабым ингибитором изофермента CYP2C9.\u003cbr />Системная экспозиция препаратов, транспортируемых ОСТ2 (например, дофетилид, амантадин, мемантин и ламивудин), может увеличиваться при совместном применении сульфаметоксазол+триметоприм.\u003cbr />Не следует одновременно применять сульфаметоксазол+триметоприм и дофетилид. Триметоприм ингибирует почечную экскрецию дофетилида, увеличивает площадь под кривой \"концентрация - время\" AUC на 103% и максимальную концентрацию на 93% дофетилида. Увеличение концентрации дофетилида может вызывать серьезные желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию torsades de pointes. У пациентов, получающих амантадин или мемантин, увеличивается риск развития нежелательных явлений со стороны нервной системы (таких как делирий и миоклония).\u003cbr />Системная экспозиция препаратов, метаболизирующихся преимущественно изоферментом CYP2C8 (например, паклитаксел, амиодарон, дапсон, репаглинид, росиглитазон и пиоглитазон), может увеличиваться при совместном применении сульфаметоксазол+триметоприм.\u003cbr />Паклитаксел и амиодарон обладают низким терапевтическим индексом, одновременное их применение с сульфаметоксазол+триметоприм не рекомендуется.\u003cbr />Дапсон и сульфаметоксазол+триметоприм могут стать причиной развития метгемоглобинемии, так как существует потенциал для их фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия. Пациентов, получающих дапсон и сульфаметоксазол+триметоприм, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития метгемоглобинемии. При необходимости следует назначить альтернативную терапию. Пациентов, получающих репаглинид или пиоглитазон, необходимо регулярно мониторировать на предмет развития гипогликемии.\u003cbr />Системная экспозиция препаратов, метаболизирующихся преимущественно изоферментом CYP2C9 (например, кумарины (варфарин, аценокумарол), фенитоин и производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид и глипизид)), может увеличиваться при совместном применении сульфаметоксазол+триметоприм.\u003cbr />У пациентов, получающих кумарины, необходимо мониторировать свертываемость крови. Сульфаметоксазол+триметоприм может угнетать печеночный метаболизм фенитоина. После назначения стандартных доз триметоприма и сульфаметоксазола наблюдалось увеличение периода полувыведения фенитоина на 39% и уменьшение его клиренса на 27%. Пациентов, получающих фенитоин, необходимо мониторировать на предмет возникновения токсического действия фенитоина. Пациентов, получающих производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид и глипизид), необходимо мониторировать на предмет развития гипогликемии.\u003cbr />Сульфаметоксазол+триметоприм способен снижать эффективность пероральных контрацептивов. В ходе терапии препаратом Ко-тримоксазол женщинам рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.\u003cbr />Одновременное применение сульфаметоксазол+триметоприм и индометацина может стать причиной повышения концентрации сульфаметоксазола в плазме крови.\u003cbr />Сульфаметоксазол+триметоприм может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов, поэтому необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.\u003cbr />Фармакодинамическое взаимодействие и взаимодействие с неизвестным механизмом\u003cbr />Частота развития и тяжесть миелотоксичных и нефротоксичных нежелательных явлений может увеличиваться при одновременном применении сульфаметоксазол+триметоприм и других препаратов, обладающих миелосупрессивным действием или способных вызывать нарушение функции почек (аналоги нуклеозидов, такролимус, азатиоприн или меркаптопурин). Пациентов, получающих такие препараты одновременно с сульфаметоксазол+триметоприм, следует мониторировать на предмет развития гематологической и/или почечной токсичности.\u003cbr />Следует избегать одновременного применения с клозапином, поскольку известна способность последнего вызывать агранулоцитоз.\u003cbr />У пациентов пожилого и старческого возраста при одновременном применении некоторых диуретиков (главным образом, тиазидных) наблюдалось увеличение количества случаев тромбоцитопении.\u003cbr />У пациентов, получающих диуретики, следует регулярно мониторировать уровень тромбоцитов в крови.\u003cbr />У пациентов, получающих сульфаметоксазол+триметоприм и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек.\u003cbr />Сульфонамиды, в том числе сульфаметоксазол, могут конкурировать за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата, увеличивая, таким образом, концентрации свободного метотрексата и его системный эффект.\u003cbr />У пациентов, принимающих триметоприм и метотрексат, были описаны случаи панцитопении. Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии таких факторов риска, как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга, а также у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата. Для профилактики миелосупрессии таким пациентам необходимо назначать фолиевую кислоту или фолинат кальция.\u003cbr />Можно предполагать, что при одновременном назначении сульфаметоксазол+триметоприм пациентам, которые получают пириметамин для профилактики малярии в дозах более 25 мг в неделю, у них может развиться мегалобластная анемия. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении сульфаметоксазол+триметоприм и препаратов, повышающих концентрацию калия в сыворотке крови (таких как ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, калийсберегающие диуретики и преднизолон), за счет калийсберегающего действия сульфаметоксазол+триметоприм.\u003cbr />Лабораторные исследования\u003cbr />Сульфаметоксазол+триметоприм и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом влияния нет.\u003cbr />Триметоприм и сульфаметоксазол могут также влиять на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.\u003cbr />Препарат может снижать эффективность трициклических антидепрессантов.","valueWithNoHtml":"Фармакокинетическое взаимодействие Триметоприм является ингибитором транспортера органических катионов 2 (ОСТ2), а также слабым ингибитором изофермента CYP2C8. Сульфаметоксазол является слабым ингибитором изофермента CYP2C9. Системная экспозиция препаратов, транспортируемых ОСТ2 (например, дофетилид, амантадин, мемантин и ламивудин), может увеличиваться при совместном применении сульфаметоксазол+триметоприм. Не следует одновременно применять сульфаметоксазол+триметоприм и дофетилид. Триметоприм ингибирует почечную экскрецию дофетилида, увеличивает площадь под кривой \"концентрация - время\" AUC на 103% и максимальную концентрацию на 93% дофетилида. Увеличение концентрации дофетилида может вызывать серьезные желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию torsades de pointes. У пациентов, получающих амантадин или мемантин, увеличивается риск развития нежелательных явлений со стороны нервной системы (таких как делирий и миоклония). Системная экспозиция препаратов, метаболизирующихся преимущественно изоферментом CYP2C8 (например, паклитаксел, амиодарон, дапсон, репаглинид, росиглитазон и пиоглитазон), может увеличиваться при совместном применении сульфаметоксазол+триметоприм. Паклитаксел и амиодарон обладают низким терапевтическим индексом, одновременное их применение с сульфаметоксазол+триметоприм не рекомендуется. Дапсон и сульфаметоксазол+триметоприм могут стать причиной развития метгемоглобинемии, так как существует потенциал для их фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия. Пациентов, получающих дапсон и сульфаметоксазол+триметоприм, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития метгемоглобинемии. При необходимости следует назначить альтернативную терапию. Пациентов, получающих репаглинид или пиоглитазон, необходимо регулярно мониторировать на предмет развития гипогликемии. Системная экспозиция препаратов, метаболизирующихся преимущественно изоферментом CYP2C9 (например, кумарины (варфарин, аценокумарол), фенитоин и производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид и глипизид)), может увеличиваться при совместном применении сульфаметоксазол+триметоприм. У пациентов, получающих кумарины, необходимо мониторировать свертываемость крови. Сульфаметоксазол+триметоприм может угнетать печеночный метаболизм фенитоина. После назначения стандартных доз триметоприма и сульфаметоксазола наблюдалось увеличение периода полувыведения фенитоина на 39% и уменьшение его клиренса на 27%. Пациентов, получающих фенитоин, необходимо мониторировать на предмет возникновения токсического действия фенитоина. Пациентов, получающих производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид и глипизид), необходимо мониторировать на предмет развития гипогликемии. Сульфаметоксазол+триметоприм способен снижать эффективность пероральных контрацептивов. В ходе терапии препаратом Ко-тримоксазол женщинам рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции. Одновременное применение сульфаметоксазол+триметоприм и индометацина может стать причиной повышения концентрации сульфаметоксазола в плазме крови. Сульфаметоксазол+триметоприм может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов, поэтому необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке. Фармакодинамическое взаимодействие и взаимодействие с неизвестным механизмом Частота развития и тяжесть миелотоксичных и нефротоксичных нежелательных явлений может увеличиваться при одновременном применении сульфаметоксазол+триметоприм и других препаратов, обладающих миелосупрессивным действием или способных вызывать нарушение функции почек (аналоги нуклеозидов, такролимус, азатиоприн или меркаптопурин). Пациентов, получающих такие препараты одновременно с сульфаметоксазол+триметоприм, следует мониторировать на предмет развития гематологической и/или почечной токсичности. Следует избегать одновременного применения с клозапином, поскольку известна способность последнего вызывать агранулоцитоз. У пациентов пожилого и старческого возраста при одновременном применении некоторых диуретиков (главным образом, тиазидных) наблюдалось увеличение количества случаев тромбоцитопении. У пациентов, получающих диуретики, следует регулярно мониторировать уровень тромбоцитов в крови. У пациентов, получающих сульфаметоксазол+триметоприм и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек. Сульфонамиды, в том числе сульфаметоксазол, могут конкурировать за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата, увеличивая, таким образом, концентрации свободного метотрексата и его системный эффект. У пациентов, принимающих триметоприм и метотрексат, были описаны случаи панцитопении. Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии таких факторов риска, как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга, а также у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата. Для профилактики миелосупрессии таким пациентам необходимо назначать фолиевую кислоту или фолинат кальция. Можно предполагать, что при одновременном назначении сульфаметоксазол+триметоприм пациентам, которые получают пириметамин для профилактики малярии в дозах более 25 мг в неделю, у них может развиться мегалобластная анемия. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении сульфаметоксазол+триметоприм и препаратов, повышающих концентрацию калия в сыворотке крови (таких как ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, калийсберегающие диуретики и преднизолон), за счет калийсберегающего действия сульфаметоксазол+триметоприм. Лабораторные исследования Сульфаметоксазол+триметоприм и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом влияния нет. Триметоприм и сульфаметоксазол могут также влиять на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%. Препарат может снижать эффективность трициклических антидепрессантов. "},{"name":"Регистрационный номер","value":"ЛП-006679","valueWithNoHtml":"ЛП-006679"},{"name":"Дата государственной регистрации","value":"21.09.2022","valueWithNoHtml":"21.09.2022"},{"name":"Владелец регистрационного удостоверения","value":"Фармстандарт","valueWithNoHtml":"Фармстандарт"},{"name":"Изготовитель","value":"Фармстандарт-Лексредства","valueWithNoHtml":"Фармстандарт-Лексредства"},{"name":"Фасовщик","value":"Фармстандарт-Лексредства","valueWithNoHtml":"Фармстандарт-Лексредства"},{"name":"Страна бренда","value":"Россия","valueWithNoHtml":"Россия"},{"name":"Страна-производитель","value":"Россия","valueWithNoHtml":"Россия"},{"name":"Название препарата","value":"Ко-тримоксазол","valueWithNoHtml":"Ко-тримоксазол"}]}]}},"ugcData":{"reviews":{"count":11,"totalCount":11,"items":[{"id":"market_model_review/270207616","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Владимир Петрин","avatarId":"21493/enc-d3d83f31a5013488504b203e7e933ed898eee9008467e0d4eb455d6405be2647","url":"/user/Vladimir.petrin79?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"Vladimir.petrin79","reviewsCount":276},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"8 января","text":"Раньше был Бисептол, тот же препарат, отлично помогает при бронхитах и других бактериальных инфекциях. Рекомендую для взрослых и детей, строго соблюдайте инструкции","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Раньше был Бисептол, тот же препарат, отлично помогает при бронхитах и других бактериальных инфекциях. Рекомендую для взрослых и детей, строго соблюдайте инструкции","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/276989297","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Надежда Ильина","avatarId":"0/0-0","url":"/user/4tq3ytt3drqjb42ekxrwx364zg?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"4tq3ytt3drqjb42ekxrwx364zg","reviewsCount":24},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"2 февраля","text":"\u0007[Достоинства:\u0007] отлично помогает\n\n\u0007[Недостатки:\u0007] нет\n\n\u0007[Комментарий:\u0007] цена и качество,вернее нам отлично помогло лекарство","fullText":"","reviewContra":"нет","reviewPro":"отлично помогает","reviewComment":"цена и качество,вернее нам отлично помогло лекарство","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/282518168","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Маргарита М.","avatarId":"65952/MxPL1FWSIYmc1lK1lYzT7hhvCyI-1","url":"/user/542k3g48dmm5fk267evmutdmtw?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"542k3g48dmm5fk267evmutdmtw","reviewsCount":210},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"21 февраля","text":"Ко-тримаксозол это наш российский препарат, аналог бисептола. Не хуже ни капельки. Принимаю при бронхите а также при проблемах мочеполовой системы по 1 таблетке 2 раза в день. В упаковке 28 шт, желательно пропить весь курс.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Ко-тримаксозол это наш российский препарат, аналог бисептола. Не хуже ни капельки. Принимаю при бронхите а также при проблемах мочеполовой системы по 1 таблетке 2 раза в день. В упаковке 28 шт, желательно пропить весь курс.","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/272270940","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Ан К.","avatarId":"27274/SM3HIOQ4gqgUJVlP3XMnxjyDU8-1","url":"/user/5rhxue8w8wd7vrf63efvm5xhdr?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"5rhxue8w8wd7vrf63efvm5xhdr","reviewsCount":84},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"15 января","text":"Аналог биссептола. Проверенное годами средство, цена доступная. Результат имеется.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Аналог биссептола. Проверенное годами средство, цена доступная. Результат имеется.","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/269209553","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Ирина Ивановна Акулова","avatarId":"48449/3LxXDjhnQnFRGxCGBptxWMAxqk8-1","url":"/user/mr17j2tndu2nd1e4t4gqrgyay0?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"mr17j2tndu2nd1e4t4gqrgyay0","reviewsCount":53},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"4 января","text":"Отличный препарат. Буквально на третий день уже чувствуется улучшение.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Отличный препарат. Буквально на третий день уже чувствуется улучшение.","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/249801239","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Здравствуйте!","avatarId":"47747/4xPgFoE5Z1R2wIsftqBA4joAc-1","url":"/user/k4ub6k7rmmwzq26aj2yn6q7p2w?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"k4ub6k7rmmwzq26aj2yn6q7p2w","reviewsCount":155},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"9 ноября 2023","text":"Это не антибиотик и при повышении температуры принимаю согласно инструкции. Помогает","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Это не антибиотик и при повышении температуры принимаю согласно инструкции. Помогает","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/276066770","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Инна","avatarId":"43473/g9r6DMuBHuBXTWcGCxpYhXs-1","url":"/user/vjr518ttwhpzecjj0pawy8kyk4?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"vjr518ttwhpzecjj0pawy8kyk4","reviewsCount":59},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"29 января","text":"Эффект отличный, быстро справляется с инфекцией.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Эффект отличный, быстро справляется с инфекцией.","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/272954246","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"анжела джорджевич","avatarId":"36777/fB4BiffRK7KjVHV3lqrjgupI7vc-1","url":"/user/nxj36ze6a271htvqgzgedqdz74?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"nxj36ze6a271htvqgzgedqdz74","reviewsCount":17},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"18 января","text":"Помогли при длительном кашле,не дорогие.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Помогли при длительном кашле,не дорогие.","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/302674747","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Ольга Кузнецова","avatarId":"0/0-0","url":"/user/6qgqhmut8bv0h8jt3nwxpuwdqm?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"6qgqhmut8bv0h8jt3nwxpuwdqm","reviewsCount":29},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"1 мая","text":"Раньше был бисептол , а сейчас этот","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Раньше был бисептол , а сейчас этот","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/271468184","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Лилия Борисова","avatarId":"0/0-0","url":"/user/bq5fj5p34y7c34t78na60bf1f0?utm_source=Hum&main_tab=Hum","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"bq5fj5p34y7c34t78na60bf1f0","reviewsCount":27},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":5},"photos":[],"moderated":true,"time":"12 января","text":"Отличное качество. Помогает.","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Отличное качество. Помогает.","textTranslations":{}},{"id":"market_model_review/304613051","object":{"id":"/market/model/1893137738"},"author":{"name":"Вероника Анатольевна","avatarId":"21493/enc-bca9cc244a34153d81f68f10c18ee7b3c42f3e12a3c68f869868cd890639d18f","level":" ","verified":false,"linkTheme":"normal","scoreQuestion":"","publicId":"z3u8wj1eyy91w3btmq1w4n8b40","reviewsCount":43},"rating":{"newDesign":false,"max":5,"val":4},"photos":[],"moderated":true,"time":"8 мая","text":"Взяла взамен Бисептола, пока не опробовала. Надеюсь на положительный результат","fullText":"","reviewContra":"","reviewPro":"","reviewComment":"Взяла взамен Бисептола, пока не опробовала. Надеюсь на положительный результат","textTranslations":{}}]},"status":"finish","csrfToken":"null","hasMore":false,"ranking":"","aspectId":"","aspectKey":"","isNps":false,"hideReactions":true,"fetchedReviewsCount":11,"showAuthorLevel":false,"hasNewDesign":false,"ratingStats":[90.9,9.1,0,0,0],"ratingCount":11},"isLoggedIn":false,"ugcRequestParams":{"limit":11,"initLimit":11,"appId":"vertical-object","hideReactions":true,"disableFetchOnFirstRender":true,"objectId":"/market/model/1893137738","otype":"MarketModel","requestParams":{"reviews_summary":"ya_gpt","add_top_photos":true}},"rsyData":{"src":"https://yandex.ru/ads/system/context.js","blockIds":{"betweenReviewEvenDesktop":"R-I-10486202-4","betweenReviewOddDesktop":"R-I-10486202-3","betweenReviewTouch":"R-I-10486871-3","endlessTapeTouch":"R-I-10486871-5","inHeaderDesktop":"R-I-10486202-1","mainTouch":"R-I-10486871-6","rightDesktop":"R-I-10486202-2"}},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"k178w02-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"ecom"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"ecom"},"k1782":{"state":{"linksGroups":[{"type":"geo","links":[{"label":"Колумбус","title":"Колумбус","url":"//yandex.ru/tune/geo","logNode":{"name":"region"},"target":"_self","a11yLabel":"Ваш регион Колумбус","needRetpath":true}]},{"type":"feedback","links":[{"label":"Сообщить об ошибке","logNode":{"name":"feedback","attrs":{"behaviour":{"type":"dynamic"}}}}]},{"type":"settings","links":[{"label":"Настройки","url":"//yandex.ru/tune/common","logNode":{"name":"settings"},"target":"_self","needRetpath":true}]},{"type":"morda","links":[{"label":"ya.ru","url":"//ya.ru/?from=reviews_vertical_footer","logNode":{"name":"morda"},"target":"_self"}]},{"type":"company","links":[{"label":"О компании","url":"https://company.yandex.ru","logNode":{"name":"about"},"target":"_blank"},{"label":"Коммерческие предложения","url":"/search/direct?text=ko-trimoksazol-tab&filters_docs=direct_cm","logNode":{"name":"commercial"},"target":"_blank"},{"label":"Вакансии","url":"//yandex.ru/jobs","logNode":{"name":"vacancy"},"target":"_blank"},{"label":"Лицензия на использование","url":"//yandex.ru/legal/termsofuse/","logNode":{"name":"license"},"target":"_blank"},{"label":"Политика конфиденциальности","url":"//yandex.ru/legal/confidential/","logNode":{"name":"confidential"},"target":"_blank"},{"label":"Правила рекомендаций","url":"//yandex.ru/legal/recommendations/#index__search","logNode":{"name":"recommendations"},"target":"_blank"}],"a11yHidden":true}],"reportFeedbackProps":{"feature":"Вертикаль отзывов","title":"Сообщить об ошибке","checkBoxLabels":[]},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"k178w03-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"footer"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"footer"},"k1783":{"state":{"feedbackProps":{"initEmail":"","metaFields":{"userAgent":"Mozilla/5.0 AppleWebKit/537.36 (KHTML, like Gecko; compatible; ClaudeBot/1.0; +claudebot@anthropic.com)","userTestids":"1171066","queryText":"Ко-тримоксазол таб.","reqid":"1734164904654384-77881594916836054600207-production-app-host-klg-web-yp-326.klg.yp-c.yandex.net","userRegionName":"Columbus","userRegionId":"20815","yandexuid":"5931365731734164904","uid":"0"}},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"k178w04-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"lazy-loader"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"lazy-loader"},"k1784":{"state":{"statusCode":"200","path":"ugcpub/object/product/ko-trimoksazol-tab--1893137738","ugcStat":{"reviewsCount":11,"itemsCount":11},"baobab":{"parentNode":{"context":{"genInfo":{"prefix":"k178w05-0-1"},"ui":"desktop","service":"reviews","fast":{"name":"reviews/page","subtype":"logger"}}}}},"type":"reviews/page","subtype":"logger"}}